输卵管积水检查首选超声造影或输卵管镜，结合MRI评估输卵管形态最全面，临床需根据病史选择检查方式。
一、影像学检查为主
1.超声造影
优势：无创、可重复，能实时观察输卵管通畅度及积水扩张程度。
原理：经阴道注入超声造影剂，动态显影输卵管腔，明确积水部位与范围。
适用：初步筛查，尤其适合备孕女性或轻度积水患者。
2.子宫输卵管造影（HSG）
优势：传统金标准，可显示输卵管全程形态，判断积水导致的输卵管扩张或阻塞。
注意：需排除碘过敏，急性炎症期禁用，检查后建议避孕1~3个月。
3.磁共振成像（MRI）
优势：三维成像清晰，可区分输卵管积水与周围组织粘连，评估管壁厚度及炎症程度。
适用：超声造影或HSG结果不明确，或需鉴别积水性质时。
二、内镜检查辅助
1.腹腔镜检查
优势：直视输卵管形态，明确积水侧卵巢、盆腔粘连情况，同时可行粘连松解术。
定位：作为HSG或超声造影异常时的确诊手段，需住院操作。
2.输卵管镜检查
优势：直视输卵管黏膜及管腔，精准判断积水是否合并黏膜病变或纤毛功能障碍。
局限：属于有创检查，需在腹腔镜引导下进行，不作为常规初筛手段。
三、临床综合评估
1.病史与症状
重点：慢性盆腔炎史、反复流产史、不孕年限等，积水常伴随痛经或性交痛。
提示：单侧积水可能为既往炎症遗留，双侧积水需警惕输卵管功能永久性损伤。
2.实验室检查
CA125：升高提示炎症活动或恶性风险，需结合影像学综合判断。
分泌物培养：排查淋球菌、衣原体等病原体，指导抗炎治疗方向。
输卵管积水检查需遵循「影像学初筛→内镜确诊→病因溯源」的流程，建议在生殖专科医生指导下选择检查组合。检查前需排空膀胱，避免月经期及性生活，检查后若出现发热、阴道大量出血需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.输卵管疾病诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
[2]WHO.人类辅助生殖技术临床实践指南(2022)[R].Geneva： World Health Organization，2022：45-52.
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