子宫内膜息肉是子宫黏膜层局部增生形成的赘生物，由腺体、间质和血管组成；子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，二者在结构、病因、症状和治疗上均有显著区别。
一、组织来源与结构特征
子宫内膜息肉：起源于子宫内膜腺体和间质，多数为良性（占比95%以上），外观呈单个或多个、直径0.5~3cm的舌状或球形，质地柔软且有蒂或无蒂，表面覆盖子宫内膜上皮组织。
子宫肌瘤：来源于子宫平滑肌细胞，可分为肌壁间肌瘤（最常见，占60%~70%）、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤（占10%~15%），质地较硬，切面呈灰白色编织状，由平滑肌纤维和结缔组织构成。
二、高发人群与病因差异
子宫内膜息肉：多见于育龄期女性（25~45岁），与雌激素水平过高、慢性子宫内膜炎、肥胖、高血压等因素相关，长期雌激素刺激可导致腺体过度增生。
子宫肌瘤：30~50岁女性高发（发病率约20%~40%），与遗传因素、孕激素水平、肥胖、不良生活习惯有关，家族中有肌瘤病史者风险增加。
三、典型症状与危害
子宫内膜息肉：主要表现为异常子宫出血（经期延长、经量增多）、绝经后出血、不孕或流产，息肉较大时可能出现白带增多或性交后出血。
子宫肌瘤：常见症状包括经量增多、经期延长、下腹包块、尿频/便秘等压迫症状，黏膜下肌瘤可导致严重贫血，浆膜下肌瘤扭转时会引发急性腹痛。
四、诊断与治疗原则
诊断鉴别：超声检查（首选）可初步区分二者，宫腔镜检查是确诊金标准，能直视下观察息肉形态并取病理活检；MRI可更清晰显示肌瘤边界和血供情况。
治疗策略：
无症状息肉：定期复查（每6~12个月），无需特殊处理。
有症状息肉：宫腔镜息肉切除术（首选），术后复发率约10%~30%。
肌瘤治疗：无症状肌瘤观察随访；有症状者可选择药物（如GnRH-a）、手术（肌瘤剔除术或子宫切除术），需根据年龄、生育需求综合决策。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.子宫内膜息肉诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-593.
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