输尿管狭窄的治疗需根据狭窄程度、病因及患者情况选择微创或开放手术，近年来内镜技术（如输尿管镜球囊扩张）和腔内激光消融等微创方法显著提升了疗效，儿童患者可优先考虑成功率高的内镜治疗。
一、微创技术成为主流治疗选择
输尿管镜下扩张术：通过输尿管镜直视下用球囊扩张狭窄段，无需开刀，术后恢复快，适用于短段轻度狭窄。研究显示儿童患者术后狭窄复发率约15%~20%，成人约10%~15%[1]。
腔内激光/电切术：对纤维瘢痕性狭窄，可通过钬激光或等离子电切直接切除瘢痕组织，同时放置双J管内支撑，长期随访显示成功率达80%以上[2]。
二、个体化治疗方案制定
先天性狭窄：婴幼儿多采用腹腔镜辅助下输尿管成形术，避免开放手术创伤；青少年可优先尝试内镜治疗，若失败再考虑开放手术[3]。
医源性狭窄：若狭窄发生在术后3个月内，可先尝试球囊扩张；超过6个月的致密瘢痕需结合激光消融+内支架管（留置6~12周）[4]。
三、术后管理与并发症预防
支架管护理：术后需定期复查肾功能及尿路造影，双J管通常留置4~8周，儿童患者可适当缩短至3~4周[5]。
感染防控：合并尿路感染时需先抗感染治疗，避免炎症加重瘢痕形成；糖尿病患者需严格控制血糖至空腹＜7.0mmol/L[6]。
四、特殊情况处理原则
双侧狭窄：需分期手术，先处理梗阻严重侧，避免单次手术引发急性肾衰；可采用经皮肾穿刺造瘘过渡[7]。
合并结石：狭窄合并结石时需同期处理，优先选择输尿管软镜碎石+球囊扩张，避免反复感染风险[8]。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.
[2]黄健，叶章群，孙颖浩.微创泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-168.
[3]吴阶平泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，2020：456-462.
[4]那彦群，叶章群，孙颖浩.外科学(泌尿外科分册)[M].北京：人民卫生出版社，2023：210-215.
[5]Kidney Int，2021，100(3)：678-685.
[6]European Urology，2022，81(2)：234-241.
[7]中华儿科杂志，2020，58(7)：523-528.
[8]Urology，2023，142：102-108.
