2型糖尿病的治疗需综合生活方式干预、药物治疗及血糖监测，以控制血糖稳定并预防并发症。
一、生活方式干预（基础治疗）
饮食控制：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制糖、高油食物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例，控制每日总热量。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，每次30分钟以上，有助于改善胰岛素敏感性。
体重管理：超重或肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖，儿童青少年需在家长监督下调整饮食结构，避免过度节食。
二、口服降糖药物治疗
双胍类：如二甲双胍，可减少肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对胰岛素的敏感性，是2型糖尿病一线用药。
SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病者，但需注意泌尿生殖系统感染风险。
GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，兼具减重作用，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥效果，需皮下注射。
DPP-4抑制剂：如西格列汀，可提高肠促胰素水平，促进胰岛素分泌，低血糖风险较低，适合老年患者。
三、胰岛素治疗
基础胰岛素：睡前注射中效胰岛素，控制空腹血糖，适合口服药效果不佳或空腹血糖高者。
预混胰岛素：早晚餐前注射，兼顾空腹与餐后血糖，需根据血糖监测结果调整剂量。
儿童青少年：需在医生指导下使用，避免自行调整剂量，优先选择基础加餐时方案。
四、血糖监测与长期管理
定期监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，糖化血红蛋白每3个月检测1次，反映近2~3个月平均血糖水平。
并发症筛查：每年检查眼底、肾功能、足部及心血管系统，早期干预糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。
特殊人群注意事项：老年患者避免低血糖风险，孕妇需在产科医生指导下调整治疗方案，避免使用口服药。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：101-115.
[3]《内科学(第9版)》[M].人民卫生出版社，2018：745-758.
