牙龈肿胀痛可先服用甲硝唑（针对厌氧菌感染）、阿莫西林（需确认无过敏史）等抗炎药物，同时配合氯己定含漱液缓解症状，严重时需就医明确病因。
一、明确病因是用药前提
牙龈肿胀痛多因口腔卫生不佳引发的牙龈炎（牙龈组织发炎）或牙周炎（炎症波及牙周支持组织），也可能是智齿冠周炎（智齿周围牙龈发炎）。需先通过口腔检查区分感染类型：若伴随牙龈出血、口臭，多为细菌感染；若遇冷热刺激痛，可能合并牙髓炎。
二、基础用药方案
抗生素类：甲硝唑（针对厌氧菌，对牙周感染效果明确）、阿莫西林（需确认无青霉素过敏史，广谱抗菌），需遵医嘱按疗程服用，避免长期使用导致菌群失调。
非甾体抗炎药：布洛芬（缓解疼痛和炎症）、对乙酰氨基酚（退烧止痛，胃刺激较小），适合疼痛剧烈时短期使用（不超过3天）。
局部用药：复方氯己定含漱液（抑制细菌繁殖）、康复新液（促进黏膜修复），每日2~3次，含漱后吐出不吞咽。
三、中西医辅助治疗
中成药：牛黄解毒片（清热解毒，适用于火热型牙龈肿痛）、甲硝唑口颊片（局部含服，副作用较小），严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医外治：淡盐水漱口（每日3~4次）、蒲公英煮水含漱（清热解毒），可作为日常辅助护理手段。
四、特殊人群用药注意
儿童：需在成人监护下使用儿童剂型药物，避免含漱液误吞，优先选择物理清洁（如牙线、冲牙器）。
孕妇：禁用甲硝唑（孕早期），可局部使用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗，需咨询产科医生。
老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，避免加重肝肾负担。
五、就医指征与预防
若出现牙龈反复出血、牙齿松动、面部肿胀，或用药3天无改善，需及时就诊。日常预防关键：每天早晚刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线清洁牙缝，定期洗牙（每年1~2次）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：201-205.
