牙周炎是牙龈及牙周支持组织的炎症，牙髓炎是牙髓组织的炎症，二者病因、症状和治疗方向不同。牙周炎主要由牙菌斑引发，表现为牙龈红肿出血、牙齿松动；牙髓炎多因龋齿深入牙髓，以剧烈疼痛、夜间加重为特征。
一、感染范围与病因差异
牙周炎：病原体主要侵犯牙龈和牙周膜（连接牙齿与牙槽骨的纤维组织），多因牙菌斑长期堆积（牙表面未清洁的细菌团块），伴随牙结石刺激（钙化的牙菌斑）。青少年、吸烟者及糖尿病患者风险更高。
牙髓炎：感染局限于牙髓腔（包含神经和血管的软组织），多由龋齿（俗称蛀牙）发展而来，细菌通过牙洞侵入牙髓，少数因牙齿外伤或修复不当引发。
二、疼痛特点与伴随症状
牙周炎：疼痛多为钝痛或胀痛，咀嚼时加重，伴随牙龈红肿、刷牙出血、口臭，严重时牙齿松动移位。炎症扩散至牙周膜时，可出现咬合无力感。
牙髓炎：疼痛剧烈且定位明确，表现为自发性剧痛、夜间加重（平躺时牙髓压力升高），冷热刺激痛明显，疼痛可放射至头部。急性期无牙龈肿胀，慢性期可能有咬合不适。
三、治疗原则与预后差异
牙周炎：需通过洁治术（洗牙）清除牙结石，配合龈下刮治术（清除牙周袋内细菌），严重者需牙周翻瓣手术。日常需坚持使用牙线、电动牙刷，控制全身疾病（如糖尿病）。预后取决于病程长短，早期干预可逆转，晚期可能导致牙齿脱落。
牙髓炎：需进行根管治疗（清除感染牙髓并填充根管），必要时行牙冠修复。若延误治疗，感染可能扩散至根尖周组织，形成脓肿或根尖周炎。治疗后牙齿失去营养供应，脆性增加，需避免咬硬物。
四、预防与日常护理
牙周炎：每日早晚刷牙（每次3分钟），饭后漱口，使用含氟牙膏及牙间刷清洁牙缝。每6个月至1年做牙周检查，吸烟者建议戒烟。
牙髓炎：预防龋齿是关键，儿童每半年涂氟，青少年定期窝沟封闭。发现牙齿敏感、冷热刺激痛及时就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
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