外阴炎主要表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、红肿、灼热感,伴或不伴疼痛、分泌物异常,局部皮肤可出现充血、苔藓样变或皲裂。
一、局部自觉症状
瘙痒:多为持续性或阵发性,夜间或经前加重,严重时影响睡眠。瘙痒常累及小阴唇、阴蒂及大阴唇,可因搔抓而出现抓痕或继发感染。
疼痛与灼热感:炎症刺激使局部皮肤敏感,活动、排尿或性交时疼痛加剧,常伴灼热感,尤其排尿后明显。
分泌物增多:分泌物性状随病因不同而异,如滴虫性外阴炎分泌物呈黄绿色泡沫状,霉菌性外阴炎分泌物呈白色豆腐渣样,细菌性外阴炎分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥臭味。
二、检查所见体征
皮肤黏膜改变:急性期可见外阴皮肤红肿、充血、糜烂,慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,甚至皲裂。
特殊病因特征:如为单纯性外阴炎,局部仅见充血水肿;若合并滴虫感染,可见典型的泡沫状分泌物;合并念珠菌感染时,可见白色膜状物覆盖于粘膜表面,擦去后可见红肿基底。
三、伴随症状与鉴别
排尿不适:炎症可刺激尿道口,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,需与尿路感染鉴别。
性交不适:外阴疼痛或瘙痒可导致性交困难,影响性生活质量。
全身症状:由特异性感染(如梅毒、淋病)引起的外阴炎可能伴全身淋巴结肿大、发热等症状。
四、高危人群提示
女性:尤其育龄期女性,因月经、性生活、妊娠等生理变化易诱发。
糖尿病患者:高血糖刺激外阴皮肤,易继发感染。
卫生习惯不良者:如过度清洁、长期穿紧身化纤内裤、经期不勤换卫生巾等。
儿童:婴幼儿外阴炎多因尿布更换不及时、粪便刺激导致,需注意外阴清洁。
外阴炎症状明显时应及时就医,明确病因后针对性治疗,切忌自行用药。严禁自行服用任何药物,必须在医生指导下规范治疗。日常保持外阴清洁干燥,穿宽松透气棉质内裤,可有效预防复发。
参考文献:
[1]中华医学会妇科分会.外阴阴道念珠菌病诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):178-181.
[2]《皮肤性病学》(第9版).人民卫生出版社,2018:108-112.
[3]中国疾病预防控制中心.中国女性健康管理指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:45-48.