神经性耳鸣耳聋的治疗需结合病因，常用药物包括改善内耳微循环的银杏叶提取物、营养神经的甲钴胺、调节神经递质的利多卡因（需静脉给药）及抗焦虑抑郁的舍曲林等，具体方案需个体化制定。
一、西医治疗药物选择
改善微循环药物：银杏叶提取物（通过扩张血管改善内耳血供，适用于缺血性耳鸣耳聋）、倍他司汀（缓解内耳眩晕同时改善听力）。
神经营养剂：甲钴胺（维生素B12活性形式，促进神经髓鞘修复）、维生素B1（参与神经代谢，常联合使用）。
局部注射用药：利多卡因（静脉注射可短暂抑制神经异常放电，需在医院监测）。
对症辅助药物：合并焦虑抑郁者可短期使用舍曲林（SSRI类抗抑郁药，需遵医嘱）。
二、中医辨证施治原则
肾精亏损型：表现为耳鸣如蝉、听力渐降伴腰膝酸软，可选用六味地黄丸（滋补肾阴）或金匮肾气丸（温补肾阳），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
气血不足型：伴乏力头晕、面色苍白，推荐八珍颗粒（补气养血），需注意感冒发热时暂停服用。
肝火上扰型：突发耳鸣、口苦烦躁，可短期使用龙胆泻肝丸（清泻肝火），但长期服用可能伤脾胃，必须严格控制疗程。
三、特殊人群用药注意
儿童：禁用成人剂型，需根据体重计算剂量，优先选择甲钴胺注射液（肌肉注射）。
老年人：慎用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），避免加重耳毒性。
孕妇：仅在医生评估获益＞风险时使用甲钴胺片，禁用银杏叶制剂。
四、非药物干预建议
掩蔽疗法：使用白噪音机或耳鸣掩蔽器，降低异常声音感知。
生活方式调整：戒烟限酒，避免熬夜，减少咖啡因摄入。
心理干预：配合心理咨询，缓解焦虑情绪对耳鸣的放大效应。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻喉科分会.神经性耳鸣耳聋诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：211-215.
[2]国家卫健委.中国临床合理用药指导原则(2020版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-192.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.
