再生障碍性贫血治疗需综合支持治疗、免疫调节及造血干细胞移植，根据病情严重程度选择方案，同时需长期监测与预防并发症。
一、支持治疗与对症干预
成分输血：血小板＜20×10?/L或有出血倾向时需输注血小板；重度贫血者输注红细胞悬液维持血红蛋白＞80g/L。
感染防控：粒细胞缺乏（＜0.5×10?/L）时需预防性使用广谱抗生素，感染时尽早经验性抗感染治疗。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，避免生冷饮食，儿童需补充铁剂与叶酸，孕妇需额外补充维生素B12。
二、免疫抑制治疗
抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：适用于重型再障（SAA），需联合环孢素（CsA）使用，疗程4~6周，用药期间监测血常规及肝肾功能。
环孢素（CsA）：抑制T淋巴细胞异常活化，需维持血药浓度100~200ng/ml，疗程至少6个月，常见副作用为牙龈增生、肾功能损伤。
促造血治疗：雄激素（如十一酸睾酮）适用于非重型再障，需监测肝功能，疗程3~6个月；造血生长因子（G-CSF）可提升中性粒细胞数量。
三、造血干细胞移植
适用人群：40岁以下重型再障患者，无严重感染或恶性肿瘤，HLA配型成功者优先选择。
预处理方案：清髓性化疗（如ATG+环磷酰胺）或非清髓性预处理，降低移植相关死亡率。
术后管理：需长期服用免疫抑制剂，监测移植物抗宿主病（GVHD），儿童患者需加强营养支持与心理疏导。
四、中医辅助治疗
辨证施治：肾阴虚型用六味地黄丸合二至丸，肾阳虚型用右归丸，气血两虚型用八珍汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸辅助：足三里、关元等穴位艾灸可改善食欲与免疫力，需由专业医师操作。
饮食调理：阴虚者食百合粥，阳虚者食羊肉汤，出血者食藕节汤，忌辛辣刺激食物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人再生障碍性贫血诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1856-1862.
[3]世界卫生组织.WHO造血干细胞移植指南(2022年更新版)[R].Geneva：WHO Press，2022.
