真菌性角膜炎的治疗需以抗真菌药物为主，配合手术清创及支持治疗，同时严格控制危险因素。治疗需分阶段进行，早期干预可有效降低视力丧失风险。
一、抗真菌药物治疗
局部用药：首选那他霉素滴眼液（0.3%浓度），需每1~2小时滴用，夜间加用眼膏维持疗效，疗程通常需2~3周以上。氟康唑滴眼液（0.2%~0.4%）适用于对那他霉素耐药病例，需注意与糖皮质激素联合使用可能延缓愈合。
全身用药：重症或合并角膜穿孔风险者，可口服伊曲康唑胶囊（需监测肝功能）或静脉滴注伏立康唑，但需严格遵医嘱使用。严禁自行服用任何抗真菌药物，必须经眼科医生评估后开具处方。
二、手术干预
清创术：适用于药物治疗1~2周无改善的溃疡病灶，需在表面麻醉下用刮匙清除感染组织，术后需持续药物治疗。
结膜瓣遮盖术：当溃疡面积大、药物反应差时，可采用自体结膜瓣移植覆盖创面，减少角膜暴露。
角膜移植术：仅用于药物和手术失败、即将穿孔的病例，术前需进行真菌培养及药敏试验，术后仍需抗真菌药物维持。
三、支持治疗与护理
营养支持：补充维生素C、维生素B族及锌元素，增强角膜修复能力。
环境控制：保持眼部清洁，避免污水接触，使用无菌纱布遮盖患眼，防止交叉感染。
危险因素管理：糖尿病患者需严格控制血糖，农业作业者建议佩戴防护眼镜，避免植物性外伤后延误就医。
四、中医辅助治疗（需辨证使用）
蒲公英+野菊花：水煎外洗（需由中医师辨证），有助于减轻眼部红肿。
珍珠明目滴眼液：辅助缓解干涩症状，但严禁替代抗真菌西药。
真菌性角膜炎治疗周期长、易复发，建议患者每3~5天复诊，根据溃疡愈合情况调整方案。延误治疗可能导致角膜瘢痕、继发青光眼等并发症，需高度重视。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国真菌性角膜炎临床诊疗指南(2020年)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：809-815.
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[3]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2018年版)[Z].国卫办医发〔2018〕13号.
