急性咽炎的主要症状？

急性咽炎主要表现为咽部干燥灼热感、疼痛吞咽困难，可伴发热、声音嘶哑，儿童可能拒食哭闹，需结合症状轻重判断是否需就医。

一、局部症状表现

咽部疼痛：吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，儿童因疼痛拒绝进食或哭闹（需注意：疼痛剧烈可能提示细菌感染）。

咽部灼热/干燥感：发病初期常有明显灼热感，随后出现疼痛，严重时伴咽部异物感。

咽部红肿：检查可见咽部黏膜充血、肿胀，悬雍垂（小舌头）水肿下垂，儿童扁桃体可能肿大（需注意：扁桃体化脓性感染需抗生素治疗）。

二、全身伴随症状

发热：病毒感染多为低热（37.3~38℃），细菌感染可能高热（>38.5℃），持续1~3天（需注意：儿童高热伴精神差需警惕）。

声音嘶哑：炎症累及喉部时出现，严重者可失声，需减少用嗓。

其他：部分患者伴头痛、乏力、食欲下降，儿童可能出现呕吐、腹痛（需注意：需与急性喉炎、支气管炎鉴别）。

三、特殊人群表现

儿童：因表达能力差，常表现为拒食、哭闹、流口水，婴幼儿可能拒奶，需警惕高热惊厥（需注意：3岁以下儿童症状需家长密切观察）。

成人：症状更典型，病程较短（1周内自愈），若反复发作需排查慢性咽炎。

四、鉴别要点

与普通感冒区别：咽炎以咽部症状为主，无鼻塞流涕等上呼吸道症状；感冒以鼻部症状（打喷嚏、流涕）为主。

与扁桃体炎区别：扁桃体炎可见扁桃体红肿、脓点，咽炎以咽部黏膜弥漫性炎症为主。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-644.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-91.

[3]《中国儿童急性上呼吸道感染诊疗规范》(2023年版).中华儿科杂志，2023，61(3)：198-202.