多发性骨髓瘤晚期症状主要表现为骨痛、贫血、肾功能损伤及感染风险增加，伴随全身衰竭和多器官功能障碍。
一、骨骼系统破坏症状
1.剧烈骨痛与病理性骨折
晚期骨髓瘤细胞大量破坏骨质，导致骨骼疼痛（如脊柱、肋骨、颅骨），疼痛呈持续性加重，夜间更明显。肿瘤细胞侵蚀骨骼结构，轻微外力即可引发骨折，常见椎体压缩性骨折导致身高变矮、驼背畸形。
2.溶骨性病变与高钙血症
肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，加速骨质溶解，释放大量钙入血，引发高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、心律失常等。
二、血液系统与全身衰竭表现
1.严重贫血与出血倾向
骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力显著下降。血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时发生内脏出血。
2.反复感染与发热
免疫球蛋白合成异常，正常抗体生成不足，患者易发生肺炎、尿路感染、败血症等，表现为持续发热、寒战、咳嗽咳痰，感染控制困难。
三、肾脏损伤与代谢紊乱
1.肾功能衰竭
异常轻链蛋白堵塞肾小管，引发"骨髓瘤肾病"，表现为少尿或无尿、血肌酐升高、尿毒症症状（恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍）。
2.电解质紊乱与代谢性酸中毒
高尿酸血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，进一步加重心脏负担，诱发心律失常、心力衰竭。
四、神经系统与多器官受累
1.脊髓压迫与神经症状
椎体压缩性骨折或肿瘤侵犯椎管，压迫脊髓或神经根，导致肢体麻木、无力、瘫痪，严重者大小便失禁。
2.淀粉样变性与多器官损伤
异常蛋白沉积于心脏、肝脏、胃肠道等器官，引发心肌肥厚、肝脾肿大、消化吸收障碍，出现顽固性心衰、肝功能衰竭等。
多发性骨髓瘤晚期症状复杂且涉及多系统，患者需在专科医生指导下进行综合治疗，以缓解症状、延长生存期。治疗方案包括化疗、靶向治疗、支持治疗等，具体需结合个体情况制定。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-595.
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