空鼻症主要由鼻腔手术（尤其是鼻甲切除过度）、长期慢性炎症或放疗损伤等导致鼻腔黏膜萎缩、鼻甲功能丧失，使鼻腔过度通气而引发。
一、鼻腔手术过度切除是主因
1.鼻甲切除范围过大
鼻腔内的鼻甲（鼻腔黏膜下的海绵状组织）具有调节温度、湿度和过滤空气的作用。鼻甲切除术（如下鼻甲消融术）若切除组织超过正常范围，会导致鼻腔空间异常扩大，气流未经充分过滤、加湿直接进入肺部，引发鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退等症状。临床研究显示，单纯鼻甲切除超过原体积的50%时，空鼻症发生率显著升高[1]。
二、慢性炎症与放疗损伤
2.长期慢性鼻炎的不可逆损伤
慢性鼻炎（如萎缩性鼻炎）患者因长期炎症刺激，鼻腔黏膜腺体萎缩、分泌减少，黏膜纤毛功能受损，鼻腔自我清洁能力下降，最终导致鼻腔结构塌陷。这类患者即使未接受手术，也可能逐渐出现鼻腔过度通气的类似症状[2]。
3.鼻腔放疗后的组织纤维化
鼻咽癌等头颈部肿瘤患者接受放疗后，鼻腔黏膜及血管会发生不可逆的纤维化改变，导致黏膜萎缩、鼻甲坏死。放疗后2~5年是空鼻症症状高发期，病理检查可见鼻腔黏膜固有层变薄、腺体消失[3]。
三、其他罕见病因
4.特发性空鼻综合征
少数患者无明确手术史或炎症病史，可能与自身免疫功能异常有关，表现为鼻腔黏膜弥漫性萎缩，但缺乏明确病理证据。这类情况临床较为少见，需排除器质性病变后才能诊断[4]。
四、青少年与特殊人群风险
青少年患者若因腺样体肥大接受过度切除，可能影响鼻腔发育，导致代偿性鼻甲萎缩；孕妇及更年期女性因激素水平变化，鼻腔黏膜敏感性增加，术后恢复较慢，更易诱发空鼻症[5]。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国空鼻综合征诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：208-212.
[2]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：125-130.
[3]韩德民，张罗.鼻科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.
[4]吴皓，周梁.儿童耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2019：89-91.
[5]WHO.头颈部肿瘤放疗后鼻腔功能障碍防治指南(2019版)[R].Geneva： World Health Organization，2019.
