急性粒细胞白血病的治疗以化疗诱导缓解为核心，结合造血干细胞移植、靶向治疗及支持治疗，需根据患者年龄、病情危险度个体化制定方案。
一、化疗是基础治疗手段
化疗通过联合使用多种药物快速杀灭白血病细胞，分为诱导缓解和巩固强化两个阶段。诱导缓解期需使用蒽环类（如阿霉素）、阿糖胞苷等药物，使患者达到血液学缓解（白血病细胞显著减少）。巩固期通过强化化疗清除残留癌细胞，降低复发风险。儿童患者常采用"ALL样"方案（如VDCP方案），成人则多用标准HOAP方案，具体用药需由医生根据病情调整。
二、造血干细胞移植适用于高危患者
对于初治后仍有残留病灶、染色体异常（如费城染色体阳性）或复发的患者，异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈的手段。移植前需进行大剂量化疗预处理，摧毁患者自身造血系统，再植入供者健康干细胞重建免疫功能。需注意移植后感染、移植物抗宿主病等并发症，需长期监测和免疫抑制治疗。
三、靶向治疗和免疫治疗提升疗效
针对特定分子异常的靶向药物显著改善预后：如BCR-ABL融合基因阳性患者使用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂，可使5年生存率提高至80%以上；CD33阳性者可用吉妥珠单抗（gemtuzumab）。CAR-T细胞疗法通过基因改造患者自身T细胞攻击白血病细胞，对难治性病例显示出突破疗效，但其高昂费用和潜在风险需严格评估。
四、支持治疗保障治疗安全
治疗期间需密切监测血常规，及时输注红细胞、血小板预防出血，使用广谱抗生素控制感染。营养支持方面，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白。心理干预对患者及家属至关重要，可通过心理咨询、病友互助小组缓解焦虑情绪。老年患者需降低化疗强度，优先保证生活质量，可采用"小剂量化疗+支持治疗"的姑息策略。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国成人急性髓系白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-374.
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