扁桃体肿大是否需要切除，取决于肿大程度、症状频率及病因，经规范评估后符合手术指征者可切除，否则优先保守治疗。
一、手术切除的明确指征
反复发作性扁桃体炎：每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次，严重影响生活质量（如发热、咽痛、吞咽困难），或并发中耳炎、风湿热等并发症时，可考虑切除。根据《诸病源候论》记载，慢性扁桃体炎反复发作属"乳蛾"范畴，需结合全身症状辨证处理。
阻塞性睡眠呼吸暂停：肿大扁桃体导致夜间打鼾、呼吸暂停，经睡眠监测确诊且保守治疗无效者，需手术干预。《中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南》明确指出，扁桃体肥大是儿童OSAHS主要病因之一。
扁桃体周围脓肿：反复发作的扁桃体周围脓肿，或形成瘢痕导致长期张口呼吸、面容改变（如腺样体面容），需在炎症控制后手术切除。
二、不建议手术的情况
生理性肿大：青少年扁桃体生理性增生，无明显症状者无需处理。《中医诊断学》强调，需区分"实热证"与"虚火证"，儿童扁桃体肿大多属先天发育因素，随年龄增长可逐渐萎缩。
急性炎症期：急性扁桃体炎发作期（尤其伴发热）需先抗感染治疗，待炎症消退2-4周后再评估，避免术中感染扩散。
全身性疾病未控制：如凝血功能障碍、免疫缺陷病、严重心肺功能不全等，手术风险较高，需优先治疗基础疾病。
三、术后注意事项
短期护理：术后2周内进温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽，可用含漱液（如复方氯己定含漱液）保持口腔清洁。
长期随访：术后需定期复查扁桃体窝愈合情况，观察是否有残留肿大或复发。
特殊人群：儿童患者需关注术后语言发育影响，成人患者需注意咽干、异物感等远期症状发生率。
扁桃体肿大是否切除需综合评估，建议先至耳鼻喉科就诊，通过喉镜、血常规等检查明确病因，中西医结合制定方案。严禁自行服用，手术决策必须由专业医生面诊后确定。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人扁桃体切除术临床路径[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：210-214.
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[3]国家卫生健康委员会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(6)：489-495.
