子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，主要表现为进行性加重的经量增多、痛经和盆腔疼痛，好发于30~50岁经产妇。
一、病灶形成与病理特征
正常子宫内膜仅位于子宫腔内，当子宫内膜组织异常生长至子宫肌层（即子宫肌肉层，是胎儿生长的“房屋地基”）后，会受激素影响周期性出血，导致周围肌细胞增生形成结节或团块，类似“子宫内长了‘异位的内膜小岛’”。这种异常生长会引起子宫增大、质地变硬，影响子宫正常收缩功能。
二、高发人群与典型症状
高发人群：30~50岁经产妇（生育次数多、分娩年龄早者风险较高），约15%~20%患者无明显生育史。
典型症状：
痛经：继发性痛经（之前无痛经，后来逐渐出现），疼痛多位于下腹部正中，经期加重且持续整个经期，可伴腰骶部酸痛。
月经过多：经期延长（超过7天）、经量明显增多（每天需更换卫生巾量增加），严重时可致贫血。
盆腔疼痛与压迫感：非经期也可能出现下腹部隐痛，压迫膀胱时出现尿频，压迫直肠出现便秘。
三、诊断与鉴别要点
通过超声检查（B超下可见子宫增大、肌层回声不均质）、MRI检查（能更清晰显示肌层病灶范围）及妇科检查（子宫均匀增大或局部结节感）即可确诊。需与子宫肌瘤（肌壁间肌瘤）、子宫内膜异位症（异位病灶位置不同）鉴别，其中子宫腺肌症病灶常弥漫性分布，而子宫肌瘤多为局限性结节。
四、治疗原则与生活管理
治疗选择：
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，短效避孕药或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术，无生育需求或症状严重者可考虑子宫切除术。
生活管理：经期避免剧烈运动，注意腹部保暖；均衡饮食，减少辛辣刺激食物摄入；定期复查超声监测子宫大小变化。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.
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[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-275.
