慢性淋巴细胞白血病是一种由淋巴细胞（一种免疫细胞）异常增殖导致的血液系统恶性肿瘤，多见于中老年人，进展缓慢但可能影响免疫功能与骨髓造血。
一、疾病本质与发病机制
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是骨髓中淋巴细胞持续异常增殖并浸润血液、淋巴结等组织的疾病，其发病与染色体异常（如13号染色体缺失）及基因变异（如TP53突变）密切相关。正常淋巴细胞仅在感染等刺激下增殖，而CLL患者的异常淋巴细胞持续存活并抑制正常免疫细胞功能，导致免疫力下降。
二、典型临床表现
无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下等部位淋巴结逐渐增大，质地较硬且可推动，早期多无疼痛。
血液学异常：血常规显示淋巴细胞计数持续升高（>5×10?/L），红细胞、血小板减少可能导致贫血、出血倾向。
全身症状：晚期可能出现乏力、消瘦、反复感染，少数患者因高黏滞血症出现头晕、视力模糊。
三、诊断与分期标准
诊断依据：外周血淋巴细胞持续升高、骨髓穿刺见大量成熟淋巴细胞浸润，结合免疫表型分析（如CD19?/CD5?）确诊。
国际分期系统（Binet分期）：A期（淋巴结≤3组）、B期（4组淋巴结肿大）、C期（伴贫血/血小板减少），指导治疗策略选择。
四、治疗原则与注意事项
治疗策略：早期无症状者可观察随访；进展期需化疗（如苯丁酸氮芥）、靶向药物（如BTK抑制剂）或免疫治疗。
特殊人群管理：老年患者需权衡治疗强度，合并自身免疫病者慎用免疫抑制剂；定期监测血常规及骨髓形态学。
生活建议：避免过度劳累，接种流感疫苗预防感染，均衡饮食补充蛋白质与维生素，保持适度运动增强体质。
五、预后与生存预期
病程差异显著，中位生存期约5~10年，10%~20%患者可长期存活。高危因素（如17p缺失、复杂核型）提示预后较差，需个体化治疗。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国慢性淋巴细胞白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(8)：641-646.
[2]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Chronic Lymphocytic Leukemia and Small Lymphocytic Lymphoma.Version 2.2023.
[3]《内科学（第9版）》人民卫生出版社，2018：587-592.
