泪腺炎治疗需根据病因（感染性/免疫性）和病程（急性/慢性）制定方案，急性细菌性泪腺炎以抗生素治疗为主，慢性或自身免疫性泪腺炎需联合免疫调节治疗，同时配合眼部护理促进恢复。
一、急性细菌性泪腺炎：抗生素治疗+局部护理
抗生素控制感染：口服或静脉注射广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），需足量足疗程使用以避免复发。局部滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）可快速控制眼表感染。
局部冷敷与清洁：每日用无菌生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼周，配合4~6℃毛巾冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀。儿童需在家长协助下操作，避免揉眼。
二、病毒性泪腺炎：对症支持+抗病毒治疗
抗病毒药物应用：阿昔洛韦滴眼液（局部）联合伐昔洛韦口服（成人常规剂量），疗程7~14天。需注意：单纯疱疹病毒感染需排查全身症状，必要时转诊皮肤科。
人工泪液辅助：每日滴用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）4~6次，保持眼球湿润，减少摩擦刺激。
三、自身免疫性泪腺炎：免疫调节+基础病管理
糖皮质激素治疗：泼尼松口服（起始剂量1mg/kg/d，症状控制后逐渐减量），或地塞米松球后注射（适用于严重病例）。严禁自行服用，需监测血糖、血压变化。
免疫抑制剂联用：对激素不耐受者，可加用硫唑嘌呤（50mg bid）或环孢素滴眼液（0.05%浓度），需定期复查血常规和肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需优先排查先天性泪道阻塞合并感染，必要时行泪道冲洗。避免使用成人剂型药物，可选择妥布霉素滴眼液（低浓度）。
老年患者：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），预防反复感染。泪腺活检（局麻下）对不明原因慢性泪腺炎诊断必要。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：108-112.
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