鼻涕黄通常是鼻腔或鼻窦黏膜受到细菌感染、炎症反应或风热之邪侵袭的表现，提示呼吸道黏膜处于炎性状态，需结合病程和伴随症状判断具体原因。
一、风热感冒（急性鼻炎）
病理机制：外感风热之邪（如夏季暑热、温差变化）侵袭肺卫，导致肺经郁热，鼻窍黏膜充血水肿，分泌物中白细胞、坏死组织增多，使鼻涕呈黄色[《中医诊断学》（十四五规划教材）]。
典型表现：鼻涕黄稠、鼻塞、咽喉肿痛、口干微渴，可能伴低热、头痛。儿童表现为鼻塞哭闹、食欲下降。
二、细菌性鼻窦炎
病理机制：病毒感染后继发细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染鼻窦，鼻窦黏膜化脓性炎症，分泌物中脓性成分增加[《中国急性鼻窦炎诊疗指南（2021年版）》]。
关键特征：鼻涕持续黄脓状（>10天）、伴明显头痛（前额/面颊部）、嗅觉减退，部分患者有发热、面部压痛。儿童需警惕腺样体肥大合并感染。
三、慢性鼻炎急性发作
病理机制：长期慢性鼻炎（如过敏性鼻炎未控制）导致鼻黏膜慢性充血，合并急性感染时出现脓性分泌物[《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》]。
鉴别要点：既往有鼻塞、流涕史，本次感冒后症状加重，鼻涕黄白相间，晨起明显，伴鼻痒、打喷嚏（过敏因素）。
四、中医辨证分型
肺经风热证：鼻涕黄稠、鼻塞、咽喉红肿，舌尖红苔薄黄，治宜疏风清热（如桑菊饮加减）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
胆经郁热证：鼻涕黄绿腥臭、头痛剧烈、口苦咽干，治宜清泻肝胆（如龙胆泻肝汤加减）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、处理建议
成人：可短期使用生理盐水洗鼻（每日2~3次），配合含伪麻黄碱的鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）[《中国过敏性鼻炎诊疗指南》]。
儿童：2岁以上可用生理盐水洗鼻，避免成人药物（如含可待因的镇咳药）。持续黄鼻涕超过10天需就医排查细菌感染。
预防措施：避免辛辣刺激饮食，戒烟，雾霾天佩戴口罩，过敏性鼻炎患者需规范控制基础疾病。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(11)： 1056-1061.
[2] 人民卫生出版社.中医诊断学(第11版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 45-48.
[3] 中华医学会耳鼻喉科分会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京： 人民卫生出版社， 2009： 89-92.
