扁桃体癌初期症状常表现为单侧扁桃体肿大、咽部异物感或轻微疼痛,易被误认为扁桃体炎,需警惕持续2周以上的异常症状。
一、单侧扁桃体异常肿大或溃疡
单侧扁桃体肿大:初期多表现为单侧扁桃体无痛性增大,表面光滑或伴有轻度充血,与普通扁桃体炎双侧肿大、疼痛的表现不同。(扁桃体炎通常双侧受累且疼痛明显,抗生素治疗有效;扁桃体癌多单侧发展,抗炎治疗无效)
溃疡或糜烂:部分患者可见扁桃体表面出现小溃疡或糜烂面,长期不愈合(超过2周),溃疡边缘不规则,可能伴有少量血性分泌物或异味。
二、咽部不适与吞咽异常
异物感与疼痛:初期常感觉咽部异物感,吞咽时可能出现轻微疼痛或刺痛,尤其进食辛辣、过热食物时明显,易被误诊为咽炎。
吞咽困难:随病情进展,肿瘤增大可阻塞咽腔,导致吞咽困难,严重时饮水也会呛咳。
三、颈部淋巴结肿大
无痛性颈部肿块:约40%~60%的扁桃体癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状,表现为单侧颈部(尤其下颌角下方)出现质地硬、活动度差、无痛性肿块,逐渐增大且融合成团。(淋巴结炎多伴疼痛、红肿,抗炎后缩小;扁桃体癌转移淋巴结多无疼痛且持续增大)
四、声音嘶哑与耳部牵涉痛
声音嘶哑:若肿瘤侵犯喉部或压迫喉返神经,可出现声音嘶哑,尤其持续超过2周未缓解时需警惕。
耳部疼痛:肿瘤侵犯咽鼓管或颈部神经时,可引起耳部牵涉痛,表现为单侧耳痛、耳闷胀感,易被误认为中耳炎或牙痛。
五、其他伴随症状
发热与体重下降:肿瘤继发感染时可出现低热(38℃左右),长期消耗导致体重不明原因下降(1~3个月内下降5%~10%)。
张口困难:晚期肿瘤侵犯翼内肌时,可出现张口困难,严重影响进食和生活质量。
扁桃体癌早期症状隐匿,易与扁桃体炎、咽炎混淆,若出现单侧扁桃体肿大、咽部不适超过2周不愈,或伴有颈部无痛性肿块、声音嘶哑等症状,应及时到耳鼻喉科就诊,通过喉镜、病理活检等明确诊断。【提醒】 以上症状并非扁桃体癌特有,需由专业医生结合检查结果综合判断,切勿自行诊断或延误就医。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国头颈部肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(6):543-551.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,第4版).人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].2022:34-36.