多发性骨髓瘤的治疗需结合疾病分期、患者体能状态制定方案，以化疗、靶向治疗、造血干细胞移植为核心手段，同时重视支持治疗和并发症管理。
一、一线治疗方案选择
诱导治疗：蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）和糖皮质激素（如地塞米松）构成的三药联合方案是标准选择，可快速控制肿瘤负荷，缓解骨痛、贫血等症状。
巩固治疗：完成诱导治疗后，若达到完全缓解，可考虑自体造血干细胞移植（ASCT），其能显著延长无进展生存期，尤其适用于年轻、体能良好患者。
二、高危患者的强化治疗
双药/三药联合方案：对于不适合移植的高危患者，可采用来那度胺+硼替佐米+地塞米松方案，或卡非佐米+泊马度胺+地塞米松方案，需根据患者肾功能、血液学毒性等调整剂量。
靶向治疗：CD38单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）联合方案已成为新选择，可使部分患者达到更深缓解，为后续移植创造条件。
三、支持治疗与并发症管理
骨病防治：双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗用于抑制骨破坏，减少病理性骨折风险；严重骨痛者可考虑姑息放疗或手术固定。
贫血与感染：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正贫血，反复感染患者需预防性使用免疫球蛋白，必要时接种流感、肺炎疫苗。
四、复发难治性患者的治疗策略
挽救性化疗：传统方案如马法兰+泼尼松+沙利度胺，或新型药物如泊马度胺+地塞米松，可根据既往治疗史选择药物组合。
CAR-T细胞治疗：针对BCMA靶点的CAR-T疗法在临床试验中显示出高缓解率，为复发患者提供新希望，但需严格评估患者耐受性及经济可行性。
多发性骨髓瘤治疗需多学科协作，患者应定期监测微小残留病（MRD）以评估疗效，同时保持健康生活方式，避免劳累和感染。具体方案需由血液科医生结合个体情况制定，严禁自行服用任何药物或调整治疗方案。
参考文献：
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