急性白血病根据世界卫生组织（WHO）2022年分类标准，主要分为急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）及其他罕见类型，共约30余种亚型。
一、按细胞来源分类的主要类型
1.急性髓系白血病（AML）
髓系未分化型：如AML-M0（微分化型），白血病细胞无明显分化特征，仅占AML的1%~2%。
粒细胞型：包括AML-M1（未成熟粒细胞型）、AML-M2（部分分化型），以异常中性粒细胞增生为主，占成人AML的60%~70%。
单核细胞型：AML-M4（粒-单核细胞型）、AML-M5（单核细胞型），外周血和骨髓中单核细胞比例显著升高，儿童患者占比约10%。
红白血病：AML-M6（红血病/红白血病），伴随红细胞系恶性增生，骨髓原始红细胞≥50%。
二、急性淋巴细胞白血病（ALL）
1.前体B细胞ALL（B-ALL）
占儿童ALL的80%~85%，白血病细胞表达B细胞分化抗原（如CD19），常见染色体异常（如t(12；21)）。
2.前体T细胞ALL（T-ALL）
占儿童ALL的15%~20%，患者常有胸腺浸润，免疫表型以T细胞抗原（CD2、CD7）为主，成人发病率较低。
三、混合表型白血病及罕见类型
1.混合表型急性白血病（MPAL）
同时表达髓系和淋巴系抗原，分为双表型（如B/T-ALL合并髓系标记）和双系列型，约占ALL的2%~5%。
2.特殊类型AML
如急性早幼粒细胞白血病（APL，AML-M3），因染色体易位t(15；17)形成PML-RARα融合基因，对维甲酸和砷剂高度敏感。
四、儿童与成人的差异特点
儿童ALL：以B-ALL为主（80%），T-ALL占15%，MPAL罕见；
成人AML：以M2、M4型为主，伴复杂染色体异常比例更高；
特殊标记型：如AML伴NPM1突变（约占成人AML的30%），独立预后良好的分子亚型。
参考文献：
[1]Swerdlow SH， Campo E， Harris NL， et al.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.Revised 4th ed.Lyon： IARC Press； 2022.
[2]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Acute Myeloid Leukemia.2023.v1.
[3]Pui CH， Craddock CH， Evans WE， et al.Children's Oncology Group： Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment Protocols.J Clin Oncol.2021；39(15)：1645-1656.
