非霍奇金大B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，以异常增殖的大B细胞为病理特征。
一、疾病本质与病理特征
大B细胞淋巴瘤是由免疫系统中负责产生抗体的B淋巴细胞发生恶性突变，形成不受控制的大B细胞克隆。这些异常细胞在淋巴结、骨髓、脾脏等淋巴组织中大量积聚，破坏正常免疫功能，同时可能侵犯结外器官如胃肠道、中枢神经系统等。WHO淋巴造血组织肿瘤分类中，将其分为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等多个亚型，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%。
二、常见发病因素与高危人群
目前病因尚未完全明确，可能与遗传因素、免疫缺陷（如HIV感染、器官移植后）、慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）、病毒感染（如EB病毒、幽门螺杆菌）及长期接触化学物质（如苯、甲醛）等相关。高危人群包括中老年人（中位发病年龄60岁左右）、免疫功能低下者、有淋巴瘤家族史者及长期暴露于环境有害物质者。儿童病例相对少见，但也可能发生，需引起重视。
三、典型临床表现与诊断方法
主要表现为无痛性淋巴结肿大（常见颈部、腋窝或腹股沟）、不明原因发热（持续1周以上）、盗汗、体重快速下降（6个月内减重10%以上）及皮肤瘙痒等。部分患者因肿瘤侵犯结外组织出现相应症状，如胃肠道受累可表现为腹痛、便血，中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐等。诊断需依靠病理活检（通过手术或穿刺获取淋巴结组织），结合免疫组化、基因检测及影像学检查（CT、PET-CT）明确分期与分型。
四、治疗原则与预后情况
治疗以化疗为主，常用方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）及其改良方案，部分患者需联合靶向治疗（如来那度胺）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。对于高危患者，自体造血干细胞移植可作为巩固治疗手段。早期诊断且无高危因素者，5年生存率可达60%~70%；晚期或高危患者预后相对较差，但随着治疗方案优化，长期生存者比例逐步提高。治疗过程中需密切监测药物不良反应，及时调整方案。
参考文献：
[1]Swerdlow SH， Campo E， Harris NL， et al.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues Revised 4th ed[M].Lyon： IARC Press， 2017： 245-260.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：78-101.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Lymphoid Neoplasms 2023[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physiciangls/fguidelines.asp， 2023.
