小孩拉肚子脱水时，身体会出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡等表现，严重时可能出现眼窝凹陷、四肢冰凉等症状，需及时干预。
一、皮肤与黏膜表现
口唇干燥：嘴唇失去光泽，按压后回弹速度变慢，甚至出现干裂。
眼窝凹陷：婴幼儿前囟门（头顶柔软部位）可能明显凹陷，这是脱水的典型体征之一。
皮肤弹性下降：捏起腹部或背部皮肤，松开后恢复原状的时间超过2秒，提示脱水程度较重。
二、循环系统异常
尿量减少：6~12月龄婴儿每日尿量少于4次，幼儿每日少于6次，且尿液颜色加深呈深黄色或茶色。
四肢冰凉：脱水时外周血液循环变差，手脚摸起来温度偏低，严重时指甲床按压后颜色恢复缓慢。
心率变化：脱水早期心率加快（婴幼儿＞160次/分钟，儿童＞120次/分钟），晚期可能出现心率减慢。
三、神经系统症状
精神萎靡：原本活泼的孩子变得嗜睡、烦躁或反应迟钝，婴幼儿可能拒绝进食或哭闹不止。
囟门凹陷：前囟门在脱水时会明显凹陷，尤其在哭闹时更易观察到，是判断婴幼儿脱水的重要指标。
电解质紊乱：严重脱水可能伴随低钠血症，表现为肌肉无力、抽搐，需紧急就医处理。
四、其他警示信号
哭时无泪：脱水时泪腺分泌减少，即使剧烈哭闹也不会有眼泪流出。
呼吸异常：脱水导致代谢性酸中毒时，可能出现呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸），后期转为浅慢。
体重下降：24小时内体重下降超过5%提示中重度脱水，婴幼儿每日体重变化＞100g需警惕。
脱水是腹泻最常见的严重并发症，家长需密切观察上述症状，轻度脱水可口服补液盐（严禁自行服用，必须面诊辨证），中重度脱水需立即就医。预防脱水的关键是及时补充水分，婴幼儿腹泻期间应继续正常饮食，避免禁食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：933-938.
[2]WHO.腹泻病治疗指南(第3版)[R].Geneva：World Health Organization，2019：1-48.
[3]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.
