多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，因骨髓中浆细胞异常增殖并分泌单克隆蛋白所致，中老年人群高发，常见骨痛、贫血、肾功能损害等症状。
一、疾病本质与高危因素
本质：浆细胞（一种免疫细胞）在骨髓内无序增殖，取代正常造血组织，产生异常抗体（单克隆蛋白），引发骨骼破坏、免疫功能下降等问题。
高危因素：
年龄＞65岁（尤其70~80岁人群风险最高）；
家族遗传倾向（约5%患者有家族史）；
长期接触化学物质（如苯、甲醛）或辐射暴露；
既往有意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）病史。
二、典型症状与诊断依据
核心症状：
骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，活动后加重，易被误认为"骨质疏松"；
贫血：面色苍白、乏力、活动耐力下降，与正常造血受抑制有关；
肾功能异常：早期表现为蛋白尿、夜尿增多，严重时发展为尿毒症；
反复感染：因免疫球蛋白异常导致免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染。
诊断关键：
血液检查：血清蛋白电泳发现M蛋白（异常单克隆蛋白）；
骨髓穿刺：浆细胞比例＞10%且伴有形态异常；
X线/CT：可见溶骨性病变（如椎体压缩性骨折、颅骨穿凿样缺损）。
三、治疗与管理原则
治疗手段：
化疗：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）为核心，联合糖皮质激素（如地塞米松）；
靶向治疗：双特异性抗体（如CD38单抗）、CAR-T细胞疗法等新型药物显著延长生存期；
支持治疗：双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨病，促红细胞生成素纠正贫血，透析改善肾功能。
日常管理：
骨痛患者需避免剧烈运动，使用护具保护脊柱；
高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）+ 适量钙补充（每日1000~1200mg）；
每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-473.
[2]Greipp PR，et al.IWCLL consensus criteria for multiple myeloma[J].Leuk Res，2014，38(1)：1-5.
