急性化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌等致病菌感染引起，当机体免疫力下降、病原体侵袭力增强时易发病，尤其在儿童、青少年及免疫力较弱人群中高发。
一、病原体感染直接致病
乙型溶血性链球菌是最常见致病菌（约占70%），其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病原体通过飞沫传播或直接接触侵入扁桃体，在隐窝内繁殖引发炎症，导致扁桃体实质化脓性改变。当扁桃体隐窝内原有食物残渣或分泌物堆积时，更易成为细菌滋生温床。
二、免疫力低下诱发感染
生理性因素：儿童（3~15岁）免疫系统尚未完全发育成熟，青少年处于生长发育期，扁桃体作为免疫器官易受刺激；成年人过度劳累、熬夜或长期精神紧张时，免疫力下降会增加感染风险。
病理性因素：患有慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病时，鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体；糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者，因代谢紊乱和免疫功能受损，感染后更难自愈。
三、环境与生活习惯影响
气候因素：季节交替时温差变化大，受凉后呼吸道黏膜防御功能下降，病毒（如腺病毒）先入侵扁桃体，继发细菌感染。
不良习惯：长期吸烟、酗酒会破坏扁桃体表面黏膜屏障；频繁用嗓过度（如教师、歌手）导致扁桃体反复充血，增加感染概率。
接触传播：与感染者共用餐具、毛巾或密切接触时，病原体通过飞沫或接触直接传播。
四、特殊人群风险特征
儿童：扁桃体生理性肥大（2~6岁达高峰），若合并腺样体肥大，易形成"腺样体-扁桃体综合征"，导致气道狭窄和反复感染。
孕妇：孕期激素变化使扁桃体黏膜充血，免疫力相对降低，尤其孕早期（1~3个月）感染需特别注意，可能影响胎儿发育。
老年人：扁桃体组织萎缩，但合并慢性疾病（如高血压、冠心病）时，感染可能诱发心脑血管意外，需及时干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-928.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：34-37.
[3]UpToDate临床顾问.成人急性扁桃体炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
