弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的临床综合征，核心症状表现为全身多部位出血、微循环障碍及器官功能损伤，常见于感染、创伤、肿瘤等严重疾病过程中。
一、出血倾向：最突出的早期症状
自发性出血：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（皮下出血点）、牙龈出血、鼻出血，严重时出现呕血、黑便（消化道出血）或血尿（泌尿系统出血）。
注射部位渗血：静脉穿刺点或伤口处持续渗血，按压后仍难止血。
特殊表现：儿童可能出现皮肤瘀斑（“针尖状出血点”），老年人因血管脆性增加，出血症状可能更隐匿。
二、微循环障碍：组织缺血缺氧表现
皮肤黏膜改变：四肢末端（手脚）皮肤发凉、发绀（青紫），甲床微循环可见“花斑样”改变，提示血流灌注不足。
器官功能异常：肾脏缺血可引发少尿或无尿，表现为“尿量减少~24小时不足400ml”；脑缺血时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
休克倾向：血压下降、心率加快，即使补充血容量也难以维持稳定，需警惕“感染性休克”或“失血性休克”叠加。
三、原发病伴随症状
感染相关：高热、寒战、呼吸困难（肺部感染）、腹痛（腹腔感染）等。
创伤/手术相关：剧烈疼痛、伤口渗液增多、肢体肿胀（挤压伤）。
肿瘤相关：不明原因体重下降、局部肿块、骨痛（恶性肿瘤转移）。
四、实验室检查提示
凝血功能异常：血小板计数下降（<100×10?/L）、凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白原降低，D-二聚体显著升高（提示凝血亢进）。
溶血表现：外周血涂片可见破碎红细胞（“盔形红细胞”），乳酸脱氢酶（LDH）升高。
注意事项
弥散性血管内凝血是危重症，严禁自行服用抗凝/止血药物，需立即就医明确病因（如感染需抗感染、肿瘤需抗肿瘤）。儿童和老年人因代偿能力弱，症状进展更快，需重点监测尿量、意识状态及皮肤出血变化。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：345-350.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国弥散性血管内凝血急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：521-526.
