神经性耳鸣主要由内耳听觉神经损伤、脑部血液循环障碍或神经功能异常引起，常伴随听力下降、耳闷胀感等症状。
一、内耳及听觉神经损伤
内耳是人体平衡和听觉的重要器官，其结构精细。毛细胞（内耳中负责将声波转化为电信号的关键细胞）受损会直接影响听觉信号传递，常见于长期噪音暴露（如职业性噪音、高分贝音乐）、耳部感染（如中耳炎）或外伤（如撞击、气压伤）。此外，听神经瘤（良性肿瘤）压迫神经时，也可能引发单侧持续性耳鸣。
二、血管功能异常
脑部及内耳的血液供应依赖血管健康。高血压（血压波动影响血管压力）、糖尿病（微血管病变）或动脉硬化（血管狭窄）会导致内耳血流减少，神经因缺血缺氧受损。老年人因血管弹性下降，此类病因占比更高。此外，偏头痛性耳鸣（伴随偏头痛发作）也与脑血管舒缩功能紊乱相关。
三、神经退行性病变
随着年龄增长，大脑听觉皮层功能逐渐衰退，可能出现神经信号处理异常。老年性耳聋患者常伴随耳鸣，且随年龄增长加重。此外，多发性硬化（自身免疫性神经炎症）、帕金森病等神经系统疾病，也可能因神经通路损伤引发耳鸣。长期焦虑或抑郁等精神压力，还可能通过神经内分泌系统间接影响听觉中枢，诱发主观性耳鸣。
四、系统性疾病影响
某些全身性疾病会通过代谢或免疫途径影响听觉系统。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可能改变内耳代谢环境；肾功能不全（尿毒症毒素蓄积）常伴随耳鸣；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能累及听觉神经。此外，长期睡眠障碍（睡眠不足影响神经修复）或药物副作用（如阿司匹林、氨基糖苷类抗生素），均可能成为耳鸣诱因。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(11)： 1023-1030.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国偏头痛防治指南(2020)[J].中华神经科杂志， 2020， 53(12)： 956-963.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 89-92.
