多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，以骨痛、贫血、肾功能损害和反复感染为主要表现，中老年人群高发。
一、疾病本质与高危因素
多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞异常增殖导致的血液系统肿瘤，正常浆细胞转化为无限制增殖的异常细胞，分泌大量异常蛋白，破坏骨骼和造血功能。高危因素包括：40岁以上人群（随年龄增长风险升高）、长期接触化学毒物（如苯、甲醛）、有家族遗传倾向（约10%患者有家族史）、糖尿病或慢性肾病患者风险略增。
二、典型症状与早期预警
骨痛：最常见症状，多为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，夜间加重，易被误认为骨质疏松。
贫血与出血：因骨髓造血受抑制，表现为面色苍白、乏力、活动后气短，血小板减少时皮肤瘀斑或牙龈出血。
肾功能损害：异常蛋白堵塞肾小管，出现泡沫尿、尿量减少，严重时发展为尿毒症。
反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力下降，肺炎、尿路感染反复发作，尤其肺炎链球菌感染风险高。
三、诊断与治疗原则
诊断需结合血常规（贫血）、血蛋白电泳（异常蛋白峰）、骨髓穿刺（浆细胞比例＞10%）及影像学检查（MRI发现溶骨性破坏）。治疗以化疗为主，包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）和糖皮质激素，部分患者可考虑自体造血干细胞移植。中医辅助治疗可缓解化疗副作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、日常管理与预防建议
定期体检：40岁以上人群建议每年查血常规+血肌酐，高危人群每半年做一次血清蛋白电泳。
生活方式：避免剧烈运动防骨折，补充维生素D和钙预防骨病，戒烟限酒减少肾脏负担。
营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），避免高盐高嘌呤食物，合并肾病者需低盐低蛋白饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：385-392.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-592.
[3]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1136-1147.
