角膜炎需根据病因选择眼药水，病毒性角膜炎用抗病毒药（如阿昔洛韦），细菌性用抗生素（如左氧氟沙星），真菌性需抗真菌药（如那他霉素），过敏性需抗过敏药（如色甘酸钠），用药前需明确诊断。
一、不同病因的眼药水选择
1.病毒性角膜炎
由单纯疱疹病毒等感染引起，表现为眼红、畏光、水样分泌物。需用阿昔洛韦滴眼液（抑制病毒复制）或更昔洛韦眼用凝胶（作用更强），重症需联合口服抗病毒药。儿童需在医生指导下使用，避免揉眼加重感染。
2.细菌性角膜炎
常因细菌（如肺炎链球菌）感染，出现脓性分泌物、眼痛剧烈。首选左氧氟沙星滴眼液（广谱抗生素）或妥布霉素滴眼液，需足量足疗程使用。注意：佩戴隐形眼镜者需立即停戴并就医，避免角膜划伤加重感染。
3.真菌性角膜炎
多发生于植物性角膜外伤后，病程长、进展慢，需用那他霉素滴眼液（抗真菌），重症可联合氟康唑滴眼液。严禁自行服用抗真菌药物，必须通过真菌培养确诊后遵医嘱用药。
4.过敏性角膜炎
由花粉、尘螨等过敏引发，表现为眼痒、红肿、流泪。可用色甘酸钠滴眼液（预防过敏）或奥洛他定滴眼液（缓解症状），同时需避免接触过敏原。儿童可选择低浓度抗过敏药物，用药期间避免强光刺激。
二、特殊人群用药注意
儿童需使用儿童剂型眼药水，如0.5%左氧氟沙星滴眼液（婴幼儿慎用），家长应将药物滴入下眼睑内侧（避免直接滴角膜）。孕妇禁用利巴韦林等抗病毒药，哺乳期需暂停哺乳。老年人因泪液分泌减少，建议增加滴眼频率（每次1滴，每日4次）。
三、家庭护理与就医提示
用药期间避免戴隐形眼镜，可用生理盐水清洁眼部分泌物。如出现视力下降、眼痛加重或高热（提示感染扩散），需立即前往眼科就诊。严禁自行使用激素类眼药水（如地塞米松），可能加重感染或延缓愈合。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]《眼科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：89-92.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国过敏性角膜炎诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：178-182.
