腺样体肥大可通过观察典型症状、结合病史及专科检查判断，儿童表现为睡眠打鼾、张口呼吸等，成人需警惕鼻塞、耳鸣等症状，确诊需借助鼻内镜或影像学检查。
一、典型症状观察
儿童特征性表现：夜间睡眠时频繁打鼾（鼾声响亮且不规则）、张口呼吸（尤其仰卧位时明显）、睡眠不安稳（频繁翻身、出汗），长期可出现腺样体面容（上唇变厚、牙齿前突、下颌后缩）。部分患儿伴听力下降（腺样体压迫咽鼓管咽口）或反复中耳炎。
成人症状特点：鼻塞、流涕、咽部异物感，或因长期张口呼吸导致口干、晨起头痛。若合并扁桃体肥大，可能出现吞咽困难或声音嘶哑。需注意成人腺样体肥大相对少见，多为残留腺样体组织增生。
二、病史与体征检查
家族与过敏史：过敏性鼻炎、哮喘患者发生腺样体肥大风险较高，且常有家族遗传倾向。
专科检查：医生通过前鼻镜可见鼻咽部软组织增厚（儿童需用压舌板观察软腭后方），电子鼻咽镜或鼻内镜可直接观察腺样体形态及阻塞程度。影像学检查（CT/MRI）能更精确测量腺样体厚度，儿童首选MRI（无辐射）。
三、鉴别诊断要点
与鼻炎/鼻窦炎区分：单纯鼻炎以鼻塞流涕为主，无典型张口呼吸；而腺样体肥大常伴睡眠呼吸暂停（成人少见）。
与扁桃体肥大鉴别：扁桃体肿大位于口咽部，而腺样体肥大在鼻咽部，可通过触诊或内镜区分。
四、注意事项
儿童干预时机：若出现睡眠呼吸暂停（呼吸暂停＞5秒/次）或血氧饱和度＜90%，需尽早就诊（中国儿童鼾症诊疗指南建议）。
成人处理原则：无症状者无需治疗，有症状者先尝试药物（鼻用激素）或手术切除（经鼻内镜微创术）。
腺样体肥大需结合症状、体征及影像学综合判断，儿童出现典型打鼾症状应及时就医，成人若症状持续3个月以上建议专科评估。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-215.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：56-58.
