急性白血病治疗需以化疗为核心，结合造血干细胞移植、靶向治疗等手段，同时重视支持治疗与个体化方案，儿童与成人策略略有差异。
一、以化疗为基础的诱导缓解治疗
化疗是白血病治疗的基石，通过联合不同作用机制的药物杀灭白血病细胞。诱导缓解阶段需快速控制病情，常用方案如成人急淋采用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物组合，儿童可适当调整剂量。巩固治疗则在缓解后强化杀伤残留细胞，通常需4~6个疗程，每疗程间隔2~3周。化疗期间需密切监测血常规，及时处理骨髓抑制等副作用。
二、个体化造血干细胞移植
高危或复发患者需考虑造血干细胞移植，包括自体移植和异基因移植。自体移植适合无供者或年轻患者，通过预处理化疗清除自身白血病细胞后回输自体干细胞；异基因移植疗效更佳但风险较高，需选择HLA配型相合的亲属或无关供者。移植后需长期服用免疫抑制剂，防范移植物抗宿主病等并发症。
三、靶向治疗与免疫治疗新进展
部分白血病存在特定分子靶点，如BCR-ABL融合基因阳性患者可用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），显著改善长期生存率。CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者T细胞靶向杀伤白血病细胞，对复发难治性患者缓解率达70%~90%。免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合化疗在部分T细胞白血病中显示协同效应，但需严格筛选适用人群。
四、支持治疗与长期管理
治疗全程需重视支持治疗：感染防控使用广谱抗生素+抗真菌药物预防侵袭性感染；成分输血纠正贫血、血小板减少；营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，必要时添加肠内营养制剂。长期缓解患者需定期复查微小残留病（MRD），MRD阳性者需强化治疗；儿童患者需关注生长发育，调整治疗方案避免影响骨骼发育。
参考文献：
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