眼睑下垂（上睑下垂）可由先天发育异常、神经肌肉疾病、外伤或年龄相关因素引起，中医认为与脾虚气陷、肝肾亏虚有关，需结合具体症状鉴别。
一、先天发育异常
先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常导致，出生后即出现单侧或双侧眼睑下垂，可能伴随眼球运动障碍或斜视，部分病例与遗传因素相关，属于常染色体显性或隐性遗传[1]。
二、神经肌肉疾病
动眼神经麻痹：脑血管病、糖尿病或肿瘤压迫可损伤动眼神经，引起单侧眼睑下垂，常伴眼球运动受限或复视[3]。
三、中医辨证分型
脾虚气陷证：眼睑下垂伴面色?白、神疲乏力、食欲不振，多因脾胃虚弱、中气不足，无力升提眼睑[4]。
肝肾亏虚证：双侧眼睑下垂伴腰膝酸软、头晕耳鸣，属先天不足或后天失养，导致筋脉失养、眼睑弛缓[5]。
四、其他原因
外伤：眼睑或眼眶部创伤可直接损伤提上睑肌或神经，导致外伤性上睑下垂。
衰老：随着年龄增长，提上睑肌纤维退变、脂肪萎缩，可能出现生理性眼睑下垂[6]。
眼睑下垂若突然加重或伴随复视、视力下降，需立即就医排查神经或肌肉病变。中西医结合治疗需根据辨证分型，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]陈志强， 王键.中医诊断学[M].中国中医药出版社， 2021： 123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人重症肌无力诊疗规范(2020年版)[J].中华神经科杂志， 2020， 53(9)： 689-695.
[3]中国医师协会神经修复专业委员会.中国特发性面神经麻痹诊疗指南[J].中华神经科杂志， 2019， 52(5)： 321-326.
[4]高学敏.中医内科学[M].中国中医药出版社， 2021： 156-158.
[5]世界卫生组织.国际疾病分类(ICD-11)[S].2019.
[6]赵桂秋， 李莹.眼睑下垂的临床诊疗进展[J].中国实用眼科杂志， 2022， 40(3)： 189-193.
