急性肺水肿需立即采取体位调整、吸氧、利尿、扩血管等措施，同时明确病因并针对性治疗，必要时机械通气支持。
一、紧急处理措施
1.体位调整与保持呼吸道通畅
半坐卧位或端坐位：立即让患者取半坐或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担（原理：重力作用使血液滞留下肢，降低肺循环压力）。
清除呼吸道分泌物：若患者咳粉红色泡沫痰，及时清理口腔和呼吸道，防止窒息。
2.吸氧与呼吸支持
高流量吸氧：通过鼻导管或面罩给予高流量氧气（4~6L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气，改善缺氧状态（注意：严重低氧血症需及时气管插管）。
3.药物干预
利尿剂：首选呋塞米（速尿）静脉注射，快速减少血容量，缓解肺水肿（禁忌：肾功能衰竭、电解质紊乱者慎用）。
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，通过扩张外周血管降低心脏前后负荷（注意：需监测血压，避免血压过低）。
正性肌力药物：适用于心源性休克或低血压患者，如多巴酚丁胺、米力农等（需在医生指导下使用）。
二、病因治疗与预防
1.针对基础疾病处理
心源性肺水肿：控制血压、血糖，纠正心律失常，必要时行介入或手术治疗（如心梗溶栓、瓣膜修复）。
非心源性肺水肿：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需抗感染、激素治疗；中毒性肺水肿需脱离毒源并排毒。
2.预防复发
控制诱因：避免感染、过度劳累、情绪激动等诱发因素；定期监测心功能指标（BNP、心电图）。
长期管理：心衰患者需坚持服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等药物，低盐饮食，适度运动。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南2020[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
【注意】急性肺水肿为危及生命急症，上述措施需在专业医护人员指导下进行，患者及家属切勿自行用药或延误治疗。
