热射病是因长时间暴露高温环境导致核心体温超40℃，引发多器官功能障碍的致命性急症，死亡率可达20%~70%。
一、核心发病机制与高危人群特征
生理机制：人体散热功能衰竭时，体内热量蓄积引发热损伤。当环境温度超过35℃且湿度＞60%时，人体通过出汗蒸发散热效率下降；若同时伴随体力活动或肥胖（体表面积/体重比低），核心体温会快速攀升至40℃以上，导致大脑、肝脏等器官细胞蛋白变性。
高危人群：包括户外工作者（建筑工人、环卫工人）、婴幼儿及老年人（体温调节能力弱）、慢性病患者（如高血压、糖尿病）、服用抗组胺药/利尿剂者（影响散热）。
二、典型症状与临床分级
轻度中暑：体温38~39℃，伴随头晕、恶心、皮肤湿冷、面色潮红，及时降温后1~2小时可缓解。
热射病前期：高热（39~41℃）伴意识模糊、肌肉痉挛、无汗（因汗腺衰竭），此时若不干预，1~6小时内进展为重症。
重症表现：核心体温＞40.5℃，出现"三联征"——高热无汗、意识障碍（谵妄/昏迷）、多器官功能异常（急性肾衰、横纹肌溶解），需立即送医。
三、急救与预防要点
急救黄金30分钟：立即移至阴凉处，用冰袋冷敷颈部、腹股沟等大血管处，水温20~25℃的温水擦浴可加速散热。禁用酒精擦浴（可能导致血管收缩），也不可强行喂水（防止呕吐误吸）。
预防措施：高温时段（10：00-16：00）减少户外活动，随身携带藿香正气水（藿香正气水含酒精，驾驶人员慎用），可饮用含电解质的运动饮料（如宝矿力水特），每小时补充100~150ml。
特殊场景：婴幼儿避免穿连体衣，可穿宽松棉质衣物；老年人使用风扇+冰毯组合降温，同时监测基础病用药（如β受体阻滞剂可能掩盖发热症状）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗方案(2022版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1853-1858.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊中暑救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1109-1113.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
