热射病治疗以快速降温、器官支持为核心，需立即脱离高温环境，通过物理降温、药物降温及对症治疗，纠正水电解质紊乱和多器官功能障碍。
一、快速降温是核心急救措施
环境降温：立即将患者转移至阴凉通风处，去除厚重衣物，用湿毛巾擦拭身体或使用风扇加速散热。
体表降温：用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免直接冰敷心脏区域。
体内降温：对重度热射病患者，需通过胃管灌胃或直肠灌注4℃生理盐水，或采用血液净化技术（如连续性肾脏替代治疗）快速降温。
二、纠正内环境紊乱与器官支持
液体复苏：首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠溶液），初始快速静脉输注1000~2000ml，后续根据尿量和电解质结果调整补液量。
电解质补充：监测血钾、血钠水平，及时补充氯化钾、碳酸氢钠等纠正电解质失衡，预防心律失常。
器官功能维护：若出现急性肾损伤，需早期启动肾脏替代治疗；合并横纹肌溶解时，需碱化尿液并监测肌酸激酶水平。
三、药物治疗与并发症防治
降温药物：对高热不退者，可短期使用冬眠合剂（哌替啶、氯丙嗪等）抑制中枢产热，但需警惕血压下降风险。
对症处理：抽搐患者可给予苯二氮?类药物（如地西泮）；弥散性血管内凝血时需早期使用低分子肝素抗凝。
中医辅助：轻症可辨证使用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证），高热神昏者可配合安宫牛黄丸（需在医生指导下使用）。
四、特殊人群注意事项
儿童与老年人：儿童热射病进展更快，需在降温同时监测血糖和颅内压；老年患者多合并基础疾病，需优先排查心脑血管急症。
预防复发：脱离高温环境后，需避免再次暴露于35℃以上环境，恢复期保证每日2000~3000ml水分摄入，避免脱水。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：577-581.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国成人热射病急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：961-965.
[3]《中医急诊学》(十四五中医药行业规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-127.
