成人厌食症初期症状表现为食欲减退、进食量显著减少，伴随体重下降、对食物兴趣降低，部分人出现对特定食物的排斥或过度关注身材的心理变化。
一、饮食行为异常
进食量锐减：原本正常饮食量突然减少至日常的1/3~1/2，甚至仅摄入少量蔬菜、水果等低热量食物。
回避食物：对肉类、主食等食物产生强烈抗拒，常以"减肥""怕胖"为借口拒绝进食，或只选择低热量食物（如沙拉、水煮菜）。
进食习惯改变：吃饭时间延长至1小时以上，或强迫自己进食后催吐（表现为频繁去洗手间、口腔异味）。
二、躯体症状显现
体重下降：短期内体重明显减轻（1个月内下降5%~10%），伴随体脂率降低、肌肉量减少，出现"皮包骨"外观。
生理功能紊乱：女性可能出现月经周期紊乱（如闭经），男性性欲减退；还可能伴随头晕、乏力、手脚冰凉、便秘等症状。
代谢异常：基础代谢率降低，体温低于正常范围（35℃~36℃），易出现低血糖、电解质紊乱（如低钾血症）。
三、心理认知偏差
过度关注身材：反复测量体重、腰围，对镜审视身体，认为自己"肥胖"，即使体重已明显低于正常标准仍坚持减肥。
情绪波动：因进食问题产生焦虑、抑郁情绪，对他人评价敏感，拒绝社交或回避家庭聚餐等场景。
自我认知扭曲：将"瘦"与"成功""自律"挂钩，认为"胖就是失败"，甚至出现"厌食=意志力强"的错误认知。
四、行为代偿表现
过度运动：每天运动时长超过2小时，以跑步、瑜伽等高强度运动为主，认为"运动可以抵消热量摄入"。
食物控制：偷偷藏起食物或丢弃食物，避免他人发现进食行为，甚至出现"看到食物就恶心"的条件反射。
社交退缩：以"减肥""身体不适"为由减少社交活动，尤其回避与饮食相关的聚会或家庭聚餐。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：123-125.
[2]王艳杰，李凌江.进食障碍临床诊疗指南(2020版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：161-166.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-91.
