急性肺水肿急救需立即改善气体交换，保持呼吸道通畅，快速降低心脏负荷，同时明确病因。具体措施包括：立即取半坐或端坐位（减少回心血量），高流量吸氧（必要时面罩加压给氧），皮下注射吗啡（缓解呼吸困难，但禁用于呼吸抑制、休克患者），静脉应用利尿剂（如呋塞米），必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油），并尽快送医明确病因。
一、快速体位调整与呼吸支持
体位选择：立即取半坐或端坐位，双腿下垂（利用重力减少回心血量），避免平躺加重肺部淤血。
氧气供应：立即给予高流量吸氧（4~6L/min），必要时使用面罩加压给氧或无创呼吸机辅助通气（改善血氧饱和度），维持血氧饱和度＞90%。
二、药物急救干预
利尿剂应用：静脉注射袢利尿剂（如呋塞米），快速减少血容量，降低心脏前负荷（注意监测电解质）。
血管扩张剂：若血压允许，可静脉滴注硝酸甘油或硝普钠（扩张外周血管，减轻心脏前后负荷），但需严格控制剂量和血压。
吗啡类药物：对烦躁不安患者，皮下注射吗啡（成人5~10mg），但禁用于严重呼吸抑制、休克或慢性阻塞性肺疾病患者。
三、病因控制与病情监测
原发病处理：针对病因治疗（如控制感染、纠正心律失常、改善心功能等），如急性左心衰需加强心肌收缩力（如西地兰静脉注射，但禁用于预激综合征合并房颤）。
生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、尿量，记录液体出入量，警惕心源性休克或多器官功能衰竭。
四、注意事项与禁忌
禁用药物：避免使用收缩血管药物（如肾上腺素）和抑制呼吸的镇静剂（如安定）。
特殊人群：老年患者或肾功能不全者需调整利尿剂剂量，糖尿病患者慎用含糖液体。
急救配合：急救过程中保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止痰液堵塞气道。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：256-260.
[3]WHO.2020年急性肺水肿临床实践指南[R].World Health Organization，2020.
