子宫内膜息肉在B超下常表现为子宫内膜局部增厚、边界清晰的稍高回声团，部分可见血流信号，形态可呈圆形或不规则形，直径多在0.5~2cm之间。
一、典型B超表现特征
1.子宫内膜形态异常
局部增厚：表现为子宫内膜局部区域厚度增加，与周围正常内膜分界清晰（正常育龄期女性子宫内膜厚度通常为0.5~1.5cm，息肉区域可能超过此范围）。
回声特点：多数呈等回声或稍高回声（类似子宫肌层回声），少数可因内部血管分布不均呈现低回声区，边界清晰是重要特征之一。
2.息肉形态与结构
形态多样性：可表现为单个或多个结节状突起，直径从数毫米至数厘米不等，较大息肉可能占据宫腔部分空间。
内部回声：典型息肉内部回声均匀，若伴随变性（如水肿、出血）可能出现无回声区或混合回声，但整体仍保持边界清晰的特点。
3.血流动力学表现
血流信号：经阴道超声检查时，部分息肉可见周边或内部血流信号，呈点状或条状分布，频谱多为低速低阻型动脉血流（提示良性病变特征）。
动态变化：月经周期中可能出现随激素变化的形态改变，如增殖期稍增大、分泌期缩小等，但典型息肉多无明显周期性收缩。
二、特殊类型与鉴别要点
1.与黏膜下肌瘤鉴别
肌瘤特点：肌瘤常呈低回声或等回声，边界更清晰，可伴钙化强回声，血流信号更丰富且多呈分支状分布；
息肉特点：息肉多位于内膜表层，形态更规则，无明显假包膜，血流信号相对稀疏。
2.与内膜增生鉴别
增生表现：内膜整体均匀增厚，回声可呈"三线征"（分泌期表现）或"蜂窝状"（增殖期表现），无局限性突起；
息肉表现：局限于局部的结节状突起，内膜整体厚度可能正常或仅局部增厚。
三、临床意义与诊断价值
诊断准确性：经阴道超声对直径>5mm的息肉检出率可达80%以上，结合宫腔镜检查可进一步确诊；
风险提示：绝经后女性出现的息肉需警惕恶性可能，需结合诊刮病理明确性质。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科超声学组.妇科超声检查指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-327.
