前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。
一、前置胎盘的主要类型及形成原因
完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。形成原因：子宫内膜损伤（如多次流产、刮宫）导致蜕膜血管形成不良，胎盘为获取足够血供向子宫下段延伸；高危因素：既往剖宫产史、多胎妊娠、高龄初产妇。
部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。形成机制：胎盘附着位置异常，可能与子宫内膜炎症或胎盘形态发育异常有关。
边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段但未覆盖宫颈内口。临床特点：孕晚期出血风险较低，多数可随孕周增加胎盘上移至正常位置。
二、典型症状与诊断方法
主要症状：妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。鉴别要点：需与胎盘早剥（腹痛剧烈、阴道流血伴休克）相区分。
诊断手段：超声检查是首选方法，最佳时机为孕20~24周，可明确胎盘位置；MRI检查适用于超声诊断不明确或需评估胎盘植入风险时。
三、孕期管理与紧急处理
孕期监测：建议每2~4周超声复查，观察胎盘位置变化，注意事项：避免剧烈运动、便秘及性生活，减少腹压增加风险。
终止妊娠时机：完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠，指征包括反复出血、出血量大或胎儿窘迫；部分性前置胎盘需根据出血情况及孕周综合判断。
紧急处理：一旦发生大量出血，立即建立静脉通路、备血，止血措施：硫酸镁抑制宫缩，必要时紧急手术。
四、预后与预防建议
母婴风险：前置胎盘可能导致早产（<37周）、胎儿宫内窘迫、产后出血（因子宫下段收缩力差）；远期影响：再次妊娠胎盘植入风险增加。
预防措施：减少人工流产史，孕期定期产检，控制体重避免巨大儿，预防妊娠期高血压疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2016，51(1)：1-4.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-119.
