横纹肌溶解症是因横纹肌细胞受损破裂，释放肌红蛋白等物质入血，引发急性肾损伤等严重并发症的临床综合征。
一、核心致病原因
创伤性因素：挤压伤、撞击伤等直接破坏肌肉组织，或长时间压迫导致局部血液循环障碍，使肌肉细胞缺氧坏死。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱产生大量酸性物质，损伤肌肉细胞膜；严重低钾血症也会影响肌肉能量代谢，诱发溶解。
药物与毒物：他汀类降脂药、某些抗生素、杀虫剂等可能通过直接毒性作用或过敏反应破坏肌细胞膜；酒精中毒者因代谢异常也易出现肌肉损伤。
感染与免疫：病毒感染（如流感病毒）、自身免疫性疾病（如多发性肌炎）可引发肌肉炎症反应，导致肌细胞溶解。
二、典型临床表现
肌肉症状：肌肉疼痛、肿胀、无力，尤其四肢近端明显，儿童可能因表达不清仅表现哭闹或活动减少。
尿液异常：尿液颜色变深（茶色尿），因肌红蛋白经肾脏排泄时形成管型堵塞肾小管。
全身症状：发热、乏力、恶心呕吐，严重时出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现。家长需注意儿童是否有不明原因的肢体活动减少或拒绝行走。
三、关键检查与诊断
血液检查：肌酸激酶（CK）显著升高（正常参考值25~200 U/L），乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白也会升高，同时伴肾功能指标异常（肌酐、尿素氮升高）。
尿液检查：尿常规可见肌红蛋白阳性，尿沉渣镜检无红细胞但有肌红蛋白管型。
影像学检查：超声或MRI可显示肌肉水肿信号，帮助定位损伤范围。
四、紧急处理与治疗原则
立即就医：出现上述症状需尽快就诊，避免延误治疗导致肾衰竭。
病因治疗：停用可疑药物，纠正电解质紊乱（如补钾），控制感染。
肾脏保护：通过静脉补液维持尿量（儿童需按年龄调整补液量），必要时行血液透析清除毒素。
支持治疗：保证营养摄入，避免肌肉进一步分解；儿童需特别注意液体入量，防止脱水加重肾损伤。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.横纹肌溶解症诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1567-1570.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：89-91.
