肝功能检查通常包含5类核心项目，分别反映肝脏代谢、合成、解毒及结构完整性，具体包括：反映肝细胞损伤的转氨酶（ALT、AST）、胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素）、肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白，以及反映胆道系统的碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。
一、肝细胞损伤标志物
1.转氨酶类
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内最敏感的酶，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
AST（谷草转氨酶）：主要存在于心肌、肝脏，比值（AST/ALT）可辅助判断肝病类型（如酒精肝常＞1）。
二、胆红素代谢指标
1.总胆红素（TBIL）
反映肝脏处理胆红素的能力，升高表现为皮肤/眼白发黄（黄疸），需区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。
直接胆红素（DBIL）：占总胆红素30%，升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）。
三、肝脏合成功能指标
1.白蛋白（ALB）
肝脏合成的蛋白质，半衰期约20天，降低提示肝功能减退（如肝硬化）或营养不良。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白，慢性肝病时升高（如肝硬化球蛋白＞35g/L）。
四、胆道系统功能指标
1.碱性磷酸酶（ALP）
主要来自肝胆、骨骼，升高见于胆道梗阻、胆汁淤积或骨骼疾病。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝病、药物性肝损伤时显著升高，特异性优于ALP。
五、特殊人群注意事项
儿童：需结合生长发育曲线解读（如婴儿生理性黄疸可能短暂升高）。
孕妇：雌激素升高可能导致ALP生理性升高，需排除妊娠胆汁淤积综合征。
长期服药者：定期监测ALT/AST，警惕药物性肝损伤。
肝功能检查需结合病史、症状及影像学结果综合判断，单次异常不必过度焦虑，建议1~2个月复查或进一步排查病因。严禁自行服用任何保肝药物，必须由专科医生面诊分析。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：841-853.
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