子宫内膜炎可通过症状表现、病史及检查结果综合判断，典型症状包括下腹痛、异常分泌物、发热等，需结合妇科检查和实验室检测明确诊断。
一、典型症状识别
下腹部疼痛：持续性隐痛或坠胀感，经期或性交后加重，可能伴随腰骶部酸痛（子宫炎症刺激盆腔神经所致）。
异常分泌物：白带增多、颜色变黄或带血丝，可能有臭味（病原体感染导致宫颈腺体分泌异常）。
月经异常：经期延长、经量增多或淋漓不尽，严重时出现痛经加剧（子宫内膜充血水肿影响正常脱落）。
全身症状：急性发作时伴发热（体温38℃以上）、寒战，慢性期可能低热或无明显发热（炎症持续刺激免疫反应）。
二、高危因素排查
近期感染史：分娩、流产或宫腔手术后1~2周内出现症状，需警惕手术感染（子宫内膜创伤后防御能力下降）。
性传播疾病：有淋病、衣原体等感染史，病原体上行至子宫引发炎症（性传播病原体易侵犯宫颈内膜）。
个人卫生习惯：经期盆浴、不洁性生活、过度冲洗阴道等行为破坏阴道菌群平衡（正常菌群屏障功能受损）。
基础疾病：糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素）更易发病（高血糖环境利于细菌繁殖）。
三、辅助检查手段
妇科内诊：医生通过双合诊触诊子宫压痛、附件增厚（炎症导致子宫体增大、盆腔组织水肿）。
实验室检测：血常规见白细胞及中性粒细胞升高（急性炎症期免疫反应），宫颈分泌物培养明确病原体（指导抗生素选择）。
影像学检查：B超显示子宫内膜增厚、回声不均（慢性炎症致内膜结构紊乱），MRI可更清晰显示内膜充血范围（MRI为诊断金标准之一）。
宫腔镜检查：直视下观察内膜充血、溃疡或脓性分泌物（直接观察病变部位，适用于疑难病例）。
四、鉴别诊断要点
与盆腔炎区别：子宫内膜炎局限于子宫腔，盆腔炎累及输卵管、卵巢等盆腔器官（炎症扩散范围不同）。
与子宫内膜异位症鉴别：后者痛经剧烈且进行性加重，CA125可能升高（异位内膜出血刺激腹膜）。
与子宫肌瘤区分：B超显示肌瘤低回声结节，子宫内膜炎则为均匀增厚（影像学特征不同）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：178-182.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-266.
