脊椎压缩性骨折是指脊椎椎体因外力或自身病变导致高度被压缩变扁的骨折类型，常见于老年人骨质疏松、外伤或肿瘤等情况，主要表现为腰背疼痛、活动受限。
一、骨折发生的核心机制
脊椎由33块椎骨构成，椎体是承重主体，正常呈柱状结构。当外力（如跌倒、撞击）或骨密度下降（如骨质疏松）时，椎体受压力超过骨小梁承受极限，就会发生楔形变（即压缩）。这种骨折多为稳定性骨折，常伴骨小梁微损伤但不破坏椎体后壁。
二、高发人群与典型诱因
骨质疏松人群：老年人（尤其是绝经后女性）因骨量流失，椎体承重能力下降，轻微外力即可诱发骨折，约占临床病例的60%以上。
外伤因素：青少年运动损伤、成年人车祸或高处坠落等直接暴力可导致急性骨折，常伴随棘突压痛或神经症状。
病理性因素：椎体转移瘤、骨髓瘤等疾病会削弱椎体结构，即使无明显外力也可能发生椎体塌陷。
三、关键诊断与鉴别要点
影像学特征：X线片可见椎体前柱压缩变扁，CT能清晰显示骨小梁中断，MRI可区分新鲜/陈旧性骨折（T2加权像高信号提示急性水肿）。
临床症状：典型表现为弯腰、翻身时突发腰背部疼痛，严重者出现身高变矮、驼背畸形，合并神经压迫时可伴下肢麻木或无力。
鉴别诊断：需与腰肌劳损（压痛局限于肌肉）、椎间盘突出（下肢放射痛明显）等鉴别，必要时结合骨密度检测（T值≤-2.5SD提示骨质疏松）。
四、治疗原则与康复建议
保守治疗：新鲜压缩＜1/3的稳定骨折可采用支具固定（如胸腰段支具）、止痛药物（非甾体抗炎药需遵医嘱）及抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）。
手术指征：椎体压缩＞1/3、神经受压或保守治疗无效者，可行经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），术后24小时即可下床活动。
长期管理：每日补充维生素D（400~800IU）和钙剂（1000~1200mg），坚持规律负重运动（如太极拳、快走）可降低再发风险。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：739-748.
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[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：776-780.
