输卵管堵塞主要由感染、盆腔粘连、子宫内膜异位症及先天性发育异常等因素造成，其中炎症感染和盆腔手术史是最常见诱因。
一、感染性炎症是主因
盆腔炎性疾病（PID）：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染输卵管，引发输卵管黏膜充血、水肿及脓性分泌物积聚，长期炎症可导致输卵管壁纤维化狭窄甚至闭塞。中国妇幼健康研究显示，PID患者中约20%~30%会出现输卵管堵塞。
结核感染：女性生殖系统结核多继发于肺结核，结核菌可侵犯输卵管黏膜，形成溃疡和瘢痕，导致管腔狭窄或阻塞。
二、盆腔粘连与子宫内膜异位症
盆腔粘连：腹部手术（如阑尾炎、剖宫产）或盆腔炎症后，腹膜及脏器表面形成纤维瘢痕组织，可牵拉或包裹输卵管，造成管腔扭曲阻塞。《妇产科学》（第9版）指出，盆腔粘连导致的输卵管梗阻占不孕患者病因的15%~25%。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内形成结节或包块，可直接压迫或侵犯输卵管，同时引发盆腔微环境改变，影响输卵管蠕动功能。研究表明，内异症患者输卵管通畅率较正常人群降低40%~50%。
三、先天性发育异常与医源性因素
先天发育异常：部分女性存在输卵管先天形态异常，如输卵管纤细、过长、扭曲或管腔分隔，可能导致输卵管功能障碍。先天性输卵管堵塞多在青春期或婚后检查时发现。
医源性损伤：子宫输卵管造影、宫腔镜手术等操作可能因器械刺激或感染引发输卵管痉挛、水肿，极少数情况下可造成输卵管穿孔或粘连。
四、其他高危因素
不良生活方式：长期吸烟（每日≥10支，持续≥5年）可增加输卵管炎症风险，酒精摄入过量会影响盆腔血液循环。
免疫因素：部分不明原因不孕患者存在抗精子抗体或抗心磷脂抗体，可能通过免疫机制损伤输卵管上皮细胞。
注意事项
输卵管堵塞通常无明显症状，多数患者因不孕就诊时才发现。如有盆腔炎病史、反复流产或盆腔手术史，建议孕前进行输卵管通畅度检查。严禁自行服用抗生素或中药方剂，确诊后需在妇科医生指导下选择手术（如腹腔镜下输卵管疏通术）或辅助生殖技术（如试管婴儿）。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-278.
[2]中华医学会计划生育学分会.输卵管性不孕诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[3]中国妇幼健康研究中心.中国女性生殖健康状况白皮书(2022)[R].北京：中国人口出版社，2022：45-48.
