肝功能检查通常包含反映肝细胞损伤的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶），反映胆红素代谢的总胆红素、直接/间接胆红素，反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白，以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 等核心项目。
一、肝细胞损伤标志物
ALT和AST是肝细胞内的酶，当肝细胞受损时会释放入血，导致血液中指标升高。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于胞浆和线粒体，因此ALT升高更特异性提示肝细胞损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等），AST升高则需结合ALT综合判断（如心肌梗死、肌肉损伤也可能导致AST升高）。
二、胆红素代谢指标
总胆红素由直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（未结合胆红素）组成。胆红素升高会导致皮肤、巩膜发黄（黄疸），常见于胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）、溶血性疾病（红细胞破坏过多）或肝细胞性黄疸（如肝炎、肝硬化）。直接胆红素升高为主提示胆道梗阻，间接胆红素升高为主多为溶血性疾病，两者均升高则可能是肝细胞性黄疸。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏储备功能的关键指标，降低常见于肝硬化、慢性肝病或营养不良。球蛋白主要由免疫细胞产生，慢性肝病时因免疫反应增强可升高（如肝硬化时球蛋白升高）。白球比（白蛋白/球蛋白）降低提示肝功能受损或免疫异常，需结合临床症状（如腹水、水肿）综合判断。
四、胆汁淤积相关酶类
ALP和GGT主要反映胆汁排泄通畅性，升高常见于胆道梗阻（如胆汁淤积性肝病）、酒精性肝病或药物诱导的肝损伤。ALP在儿童骨骼发育、孕妇体内也会生理性升高，需排除生理性因素；GGT升高更特异性提示肝胆疾病，酒精性肝病患者GGT常显著升高，可作为酒精肝诊断的辅助指标。
五、特殊人群注意事项
儿童肝功能指标参考值与成人不同，需结合年龄调整；孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素轻度升高，需避免过度解读；长期饮酒者建议定期监测GGT和AST，及时发现酒精性肝损伤。肝功能异常需结合病史、影像学检查（如超声）和其他生化指标综合诊断，不能仅凭单一指标下结论。
参考文献：
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