热射病治疗需快速降温、纠正器官功能障碍及对症支持，核心措施包括体外快速降温、液体复苏、脏器功能维护及药物干预，儿童和老年人需特别加强监护。
一、快速降温是首要任务
体外降温：立即将患者转移至阴凉通风处，脱去衣物，用冰袋或冷水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用风扇加速体表散热，目标使核心体温在30~38℃间逐步下降（避免快速降温导致心律失常）。儿童降温需更轻柔，可用温水擦拭四肢（避免冰水刺激），老年人注意保暖防止失温。
体内降温：对重度热射病（核心体温>40℃且意识障碍），需静脉输注4℃生理盐水或进行血液净化治疗，通过专业设备快速清除体内热量。
二、液体复苏与电解质平衡
快速补液：热射病常伴随大量脱水和电解质丢失，需立即建立静脉通路，优先补充0.9%氯化钠溶液或林格液，初期24小时内可输入1000~2000ml，儿童按体重计算（约20~40ml/kg），老年人需监测心功能调整速度。
纠正紊乱：通过血气分析和电解质检测，及时补充钾、钠、镁等电解质，预防低钠血症（水中毒风险）和高钾血症。
三、器官功能支持与药物干预
呼吸支持：若出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需尽早使用机械通气，儿童建议采用低潮气量通气模式（6~8ml/kg），老年人需预防呼吸机相关性肺炎。
循环支持：对低血压患者，在充分补液基础上可使用去甲肾上腺素等血管活性药物，维持平均动脉压>65mmHg，注意避免过量升压导致器官灌注不足。
防治并发症：急性肾损伤需早期启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），横纹肌溶解症患者需碱化尿液（碳酸氢钠静脉滴注），严禁自行服用任何中药或中成药，需在医生指导下使用。
四、特殊人群注意事项
儿童：避免长时间户外活动，高温时段（10：00-16：00）减少外出，出现高热、抽搐、呕吐时立即就医，降温过程中监测体温每15分钟一次。
老年人：随身携带硝酸甘油或降压药（若有基础病），高温天避免独自外出，家中常备冰袋和藿香正气水（消暑药物需遵说明书），出现意识模糊、肢体僵硬时警惕热射病。
参考文献：
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