得了破伤风会出现肌肉痉挛、牙关紧闭等症状，严重时可导致窒息或呼吸衰竭，需紧急就医治疗。
一、典型症状表现
肌肉痉挛：最先累及咀嚼肌，出现牙关紧闭（俗称“苦笑面容”），随后波及面部、颈部、背部肌肉，表现为角弓反张（身体向后弯曲如弓）。痉挛发作时患者会感到剧烈疼痛，且无法自主控制，每次发作持续数秒至数分钟，发作频率逐渐增加。
自主神经紊乱：破伤风梭菌毒素会影响交感神经，导致血压升高、心率加快、出汗增多，严重时可出现心律失常甚至休克。部分患者还会出现高热（体温可达38~40℃），这是由于肌肉持续收缩产热过多及感染引起。
呼吸肌受累：若病情进展，呼吸肌（如膈肌、肋间肌）会发生痉挛，导致呼吸困难、发绀（嘴唇和指甲发紫），最终可能因呼吸衰竭而死亡。这是破伤风最常见的致死原因，需密切监测呼吸功能。
二、特殊人群风险
儿童与老年人：儿童免疫系统尚未完全发育，老年人免疫力下降，感染破伤风后病情进展更快，肌肉痉挛更频繁，且并发症（如肺部感染、深静脉血栓）发生率更高。家长需注意儿童外伤后及时规范处理伤口，老年人应重视预防接种。
未接种疫苗者：破伤风疫苗接种后抗体可维持10~15年，若未按计划接种或免疫史不详，一旦发生污染伤口（如铁钉刺伤、泥土污染），感染风险显著增加。
三、治疗与预后
规范治疗：需在重症监护室进行综合治疗，包括使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）中和游离毒素，肌肉松弛剂（如地西泮）控制痉挛，抗生素（如甲硝唑）抑制细菌繁殖。同时需加强营养支持，预防肺部感染和压疮。
预后差异：及时规范治疗可降低死亡率，但严重病例（如呼吸肌完全瘫痪）死亡率仍较高。病程长短与伤口严重程度、毒素吸收量及治疗时机相关，多数患者在2~4周内逐渐恢复，部分患者可能遗留肌肉疼痛或活动受限。
四、预防措施
伤口处理：受伤后立即用肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口，去除异物和坏死组织，用碘伏或过氧化氢溶液消毒。伤口较深、污染严重时，需尽快就医清创并评估是否需注射破伤风疫苗。
疫苗接种：儿童按计划完成百白破疫苗（DPT）接种，成人建议每10年加强接种一次破伤风类毒素。外伤后若免疫史不详，需根据伤口类型（清洁/污染/严重污染）决定是否注射TAT或TIG。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]WHO.Tetanus： Prevention， Diagnosis and Management[R].Geneva： World Health Organization，2021.
