晕厥的常见病因包括心源性（心脏泵血功能障碍）、血管迷走性（血管扩张导致血压骤降）、体位性（体位变化引发血压调节异常）及代谢性（低血糖、电解质紊乱等）四类，需结合伴随症状鉴别。
一、心源性晕厥（心脏因素）
由心脏泵血能力突然下降或心脏节律异常引发，常见于严重冠心病、心律失常（如室颤、三度房室传导阻滞）或心肌梗死等，表现为突发胸痛、呼吸困难、面色苍白，需紧急就医排除致命性心律失常。根据《中国心血管病预防指南》，此类晕厥占比约10%，是最危险类型。
1.心脏结构与功能异常
严重瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）：瓣膜狭窄致心脏射血阻力增加，脑供血不足。
心肌病变（如扩张型心肌病）：心肌收缩力下降，每搏输出量减少。
二、血管迷走性晕厥（自主神经调节异常）
最常见类型，占所有晕厥病例的30%~50%，多见于年轻人及体质较弱者。情绪紧张、闷热环境或长时间站立时，迷走神经兴奋导致血管扩张、心率减慢，血压骤降，脑短暂缺血。典型表现为前驱症状（恶心、头晕）后意识丧失，平卧后数秒至数分钟恢复，无后遗症。
1.诱发因素
长时间站立或久坐后突然起身（体位性低血压）。
情绪激动、疼痛刺激或闷热环境（血管迷走反射）。
女性经期、妊娠期激素波动可能增加风险。
三、代谢与血液异常
低血糖：饥饿、糖尿病药物过量时，血糖＜2.8mmol/L，脑细胞能量供应不足，表现为冷汗、手抖、意识模糊。《中国糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者低血糖性晕厥占比约8%。
电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）：电解质失衡影响神经传导，引发肌肉无力与意识障碍。
四、脑源性晕厥（脑部供血障碍）
脑血管狭窄或栓塞导致脑供血不足，如短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉斑块脱落。多见于高血压、高血脂患者，常伴肢体麻木、言语不清等局灶神经症状，需CTA/MRA检查脑血管情况。
五、其他少见类型
颈动脉窦综合征：颈动脉窦对压力敏感，突然转头或衣领过紧刺激窦部，引发迷走神经兴奋。
高原反应：高原地区大气压降低，血氧饱和度下降，脑缺氧。
紧急处理与预防
立即将患者平放，抬高下肢增加脑供血。
记录发作时长、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生。
血管迷走性晕厥患者可穿弹力袜、避免长时间站立，糖尿病患者需定期监测血糖。
注意事项
若晕厥伴胸痛、呼吸困难、单侧肢体无力，需立即拨打120。
【严禁自行服用】任何药物，必须由医生明确诊断后用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国晕厥诊断与治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：367-375.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：173-175.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊晕厥诊断与处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2017，26(8)：889-894.
