查肝炎需做肝功能、病原学、影像学及肝穿刺等检查，具体项目依病因和病情选择。
一、基础筛查项目
1.肝功能检查
血清酶类：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤敏感指标，升高提示肝炎活动[1]。
胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能，升高常见于肝细胞性黄疸[2]。
白蛋白：肝脏合成功能指标，降低提示慢性肝损伤或肝硬化[3]。
2.病原学检测
乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示感染，需结合e抗原、抗体判断病毒复制状态[4]。
丙肝抗体+RNA：丙肝抗体阳性需进一步检测RNA明确病毒是否活跃[5]。
甲肝/戊肝IgM抗体：急性期感染标志，尤其甲肝通过消化道传播，儿童易感[6]。
3.影像学检查
腹部超声：筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位，可评估肝脏形态和血流[7]。
CT/MRI：必要时用于鉴别肝内病变性质，如血管瘤、肝癌等[8]。
二、特殊人群检查
1.儿童肝炎
需加查TORCH抗体（弓形虫、风疹病毒等）排除母婴传播感染[9]。
婴幼儿避免肝穿刺，优先通过病毒标志物和肝功能动态监测[10]。
2.慢性肝病随访
每3~6个月复查乙肝病毒DNA定量，监测抗病毒疗效[11]。
肝硬化患者需定期查甲胎蛋白（AFP） 筛查肝癌风险[12]。
三、鉴别诊断项目
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等排查自身免疫性肝炎[13]。
肝纤维化指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等评估肝纤维化程度[14]。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-245.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：857-876.
[4]王宇明，李梦东.实用传染病学(第4版)[M].人民卫生出版社，2020：789-805.
[5]中国疾病预防控制中心.丙型病毒性肝炎防治指南(2021年版)[J].中国病毒病杂志，2021，11(5)：321-338.
[6]赵铠.疫苗学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：567-582.
[7]中华医学会超声医学分会.腹部超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(6)：489-501.
[8]国家卫生健康委员会.肝脏疾病影像诊断指南(2020版)[Z].
[9]诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1256.
[10]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童病毒性肝炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(7)：567-573.
[11]欧洲肝病学会.慢性乙型肝炎管理指南(2022更新版)[J].Journal of Hepatology，2022，77(3)：567-582.
[12]中华医学会肝病学分会.肝硬化诊疗指南(2021年版)[J].中华肝脏病杂志，2021，29(11)：1023-1035.
[13]中国医师协会风湿免疫科医师分会.自身免疫性肝病诊疗指南(2020版)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：987-995.
[14]亚太肝病学会.肝纤维化诊断与治疗共识(2021)[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology，2021，36(5)：890-902.
注：以上检查项目需由临床医生根据具体情况选择，检查前需空腹8~12小时，避免饮酒和剧烈运动。所有检查结果需结合症状、病史综合判断，请勿自行诊断或用药。
